Кандидоз (молочниця) часта проблема серед жінок. Численні рекламні заголовки пропонують найрізноманітніші методи її вирішення. Розглянемо плюси і мінуси найбільш популярних препаратів для боротьби зі збудником молочниці - грибком роду кандида.
Дифлюкан
- Діюча речовина - флуконазол. Він блокує компоненти клітинної мембрани грибків.
- Випускається у формі капсул (50,100,150 мг), порошку для приготування суспензії для прийому всередину (10,40 мг) і розчин для внутрішньовенного введення (2 мг).
- Впливає на багато видів патогенних грибів.
- Перетвориться в печінці.
- Добре всмоктується в шлунково-кишковому тракті незалежно від прийому їжі.
- Проникає в усі рідини організму, в тому числі і спинномозкову рідину.
- Виводиться нирками в кількості 80%.
- Застосовується при кандидозі всіх локалізацій (шкіри, оральний, генітальний, сепсис), при інших грибкових інфекціях.
- Велика кількість побічних ефектів.
Пімафуцин
- В складі - натамицин, зв'язується з елементами клітинної стінки грибка, в результаті чого цілісність мікроорганізму порушується і він гине.
- Випускається у формі вагінальних свічок (100 мг), кишковорозчинних таблеток (100 мг) і крему для зовнішнього застосування (20 мг).
- Більшість патогенних грибів чутливі до натамицину, особливо кандиди.
- Працює тільки місцево, що не всмоктуючись у кров, а значить - не викликає побічних ефектів.
- Застосовується при кандидозі будь-якої локалізації, а також при різних грибкових ураженнях шкіри і нігтів.
- Побічні ефекти практично відсутні
Схожість пімафуцина і дифлюкана
- Обидва препарати мають схожі механізми дії.
- Застосовуються найчастіше при лікуванні кандидозу
- добре переносяться
- Вартість лікування в стандартній ситуації складе близько 400 рублів обома лікарськими засобами
На цьому схожість препаратів закінчуються.
Відмінності пімафуцина і дифлюкана
токсичність:
- Флуконазол всмоктується в кров, проходить перетворення в печінці і виводиться нирками. Тому у препарату є безліч побічних ефектів. Порушується функція печінки. Особливо важливо пам'ятати про це при прийомі інших препаратів, знешкоджують печінкою. Список таких ліків великий - оральні контрацептиви, багато антибіотиків, антикоагулянти, антидепресанти та інші.
- На відміну від дифлюкана, пимафуцин діє тільки місцево, не надаючи серйозних побічних ефектів. Можливі алергічні реакції при його застосуванні.
Застосування під час вагітності:
- Дифлюкан викликає каліцтва плода. Застосування його під час вагітності виправдане лише в разі загрози життю жінки.
- Пімафуцин не робить тератогенної ефекту.
Інші побічні ефекти:
- У флуконазолу побічні ефекти зустрічаються не частіше, ніж при прийомі будь-яких лікарських засобів. До них відносяться головний біль, запаморочення, судоми, порушення стільця, нудота, алергічні реакції, порушення з боку кровотворення, підвищення холестерину. При тривалому застосуванні дифлюкан може викликати зниження рівня стероїдних гормонів в крові - це більшою мірою статеві гормони.
- При використанні натамицина можливі лише алергічні реакції.
ефективність:
- Більш широким спектром впливу володіє дифлюкан. Здатність його проникати в усі біологічні рідини організму забезпечує ефект при найрізноманітніших локалізаціях захворювання - від шкірного процесу до менінгіту. У препарату є форма для внутрішньовенного введення, що також збільшує швидкість досягнення результату.
- Пімафуцин діє тільки в місці застосування - шкіра, кишечник, статеві органи. Тому використовується натамицин при неважких випадках кандидозу.
Форми випуску:
- Пімафуцин випускається у вигляді таблеток, свічок і крему. Виробники рекомендують застосовувати ці форми одночасно для лікування всіх вогнищ інфекції.
- Дифлюкан доступний в капсулах і порошку для приготування суспензії або розчину для ін'єкцій. Застосовується будь-яка одна форма препарату.
Коли і кому застосовувати
Обидва протигрибкових кошти можна використовувати як окремо, так і одночасно. Місцеве лікування жінки і її партнера забезпечується свічками і кремом пимафуцин, а системна дія і профілактика рецидивів - Дифлюканом. Але це не єдина схема терапії. Курси лікування можуть відрізнятися за тривалістю і кратності прийому. Це питання краще обговорити з лікарем.
конкретні ситуації
- Вагітні та жінки. Дифлюкан викликає каліцтва плода і проникає в грудне молоко - його використання протипоказано. Пімафуцин не робить системного дії, тому його призначають під час вагітності, грудного вигодовування. Також його можна використовувати в лікуванні інфікованих грибком попрілостей у дітей.
- І літнім, і молодим людям без супутньої патології призначаються обидва препарати, як окремо, так і в комбінації.
- Пацієнти з патологією печінки або приймають ліки, знешкоджують цим органом - безпечніше буде призначення пімафуцина. Дифлюкан також може бути призначений, але з обережністю, під контролем біохімічного аналізу крові та нетривалими курсами.
- Важкі випадки грибкової інфекції вимагають внутрішньовенного введення препарату. В цьому випадку ефективніше дифлюкан. Якщо стан загрожує життю пацієнта, то препарат буде використаний і при вагітності, і у дитини, і у пацієнта з патологією печінки.
- Кандидоз слизових порожнини рта. Пімафуцин не має форми для лікування орального кандидозу. Свічки і крем всередину приймати не можна, а таблетки діють строго в кишечнику. Дифлюкан ж має спеціальну форму випуску для лікування цього стану - капсули 50 мг.
- Для грибкових інфекцій, локалізованих на шкірі або нігтях, краще підійде пимафуцин в формі крему. Однак лікування уражених нігтів займає тривалий час, і є більш ефективні лікарські засоби для вирішення цієї проблеми.
- Особи з різними імунодефіцитними станами (ВІЛ-інфіковані, які отримують хіміотерапію, тривалу терапію стероїдами і так далі). Тут можливі два варіанти розвитку подій: 1) почати з пімафуцина, при неефективності перейти на дифлюкан, 2) відразу використовувати дифлюкан, як сильніший щодо грибкової інфекції препарат, здатний впоратися з процесом будь-якої локалізації.
Вибір протигрибкових засобів досить широкий. Багато з них токсичні для тих чи інших органів. Тому, вибираючи препарат, ознайомтеся з усією інформацією по ньому, а краще проконсультуйтеся з лікарем.
