Захворювання серцево-судинної системи останнім часом набули більшої значущості. Для їх лікування і профілактики розроблена величезна кількість лікарських речовин.
Навіть серед однієї групи препаратів ліки можуть сильно відрізнятися один від одного. Зробити правильний вибір - непросте завдання навіть для фахівця. Як не помилитися серед величезної кількості ліків?
Леркамен
- Діюча речовина - лерканідипін.
- Препарат з групи дигідропіридинових блокаторів кальцієвих каналів. Блокує проходження кальцію через мембрану гладких м'язів судин і кардіоміоцитів через "повільні" канали.
- Ефект настає в середньому через 6 годин і триває близько доби.
- артеріальний тиск знижується за рахунок розширення судин.
- Не змінює силу скорочень серця, а значить, не посилює його потреба в кисні.
- добре всмоктується. Зв'язується з білками крові практично повністю, тому у пацієнтів з білковою недостатністю (важкі хвороби печінки і нирок) більше ризик ускладнень. Виводиться в рівній мірі печінкою і нирками.
- Використовується в лікуванні артеріальної гіпертензії
- Збільшує швидкість клубочкової фільтрації, зменшує процеси ремоделювання лівого шлуночка серця.
Протипоказання:
- Серцева недостатність.
- Нестабільна стенокардія та період після інфаркту міокарда менше місяця,
- вагітність.
- Ниркова і печінкова недостатність.
- Алергія або непереносимість самого Леркамену ® або входить в його склад лактози.
амлодипін
- Також відноситься до блокаторів повільних кальцієвих каналів.
- Краще діє на клітини стінки судин, ніж на кардіоміоцити.
- Розширює не тільки периферичного судини, а й коронарні артерії. Збільшує приплив кисню і знижує потребу в ньому серцевого м'яза. Цей ефект профилактирует стенокардію і збільшує здатність пацієнта виконувати фізичне навантаження.
- Діє протягом доби, знижуючи тиск плавно.
- Зв'язується в крові з білками плазми на 96-98%
- Робить гіпертрофію лівого шлуночка менше вираженою, зменшує здатність тромбоцитів до злипання, покращує швидкість фільтрації в клубочках нирок.
- Ефект настає через 3:00.
- Всмоктується в шлунково-кишковому тракті повільно
- 60% виводиться нирками, решта - печінкою. У літніх пацієнтів виводиться довше.
- Використовується для лікування артеріальної гіпертензії і стенокардії Принцметала
Протипоказання: непереносимість препарату та його компонентів, нестабільна стенокардія (крім Принцметала), вагітність.
Чим керуватися при виборі?
Обидва лікарських речовини відносяться до однієї групи. І Леркамен, і амлодипін використовуються для лікування гіпертонічної хвороби, знижуючи цифри тиску, за рахунок розслаблення гладких клітин судинної стінки. Так як механізми дії обох препаратів практично ідентичний, то і побічні ефекти, ускладнення і протипоказання подібні.
Безпека
обидва ліки досить безпечні. Однак Леркамен протипоказаний при печінкової і ниркової недостатності. Амлодипін ж при цих станах застосовувати можна, але з обережністю.
Побічні ефекти
Обидва препарати мають практично ідентичні побічними ефектами: надмірне зниження тиску, слабкість запаморочення, нудота, диспепсія, алергічні реакції, збільшення периферичного набряків. Але є і відмінності:
- У складі Леркамену ® присутній лактоза, пацієнтам з її непереносимістю необхідно підбирати заміну.
- Амлодипін можна приймати пацієнтам зі стенокардією Принцметала, а також з обережністю при інших видах ішемічної хвороби серця та серцевої недостатності. Тоді як у лерканідипіну лише одна сфера застосування - лікування артеріальної гіпертензії. Хоча є численні роботи по застосуванню Леркамену ® у пацієнтів зі стенокардією, інфарктом міокарда, в інструкції по застосуванню препарату ці захворювання є протипоказанням до його прийому.
- Вагомим гідністю амлодипіну є його, хоч і не яскраво виражена, але здатність зменшувати злипання тромбоцитів. Ця дія важливо для пацієнтів із захворюваннями серця і судин.
Форми випуску і вартість
Обидва препарати випускаються в таблетованій формі в дозуваннях 10, 20 мг. У амлодипіну також є дозування 5 мг, з якої і рекомендують починати терапію. Місячний курс терапії Леркаменом в залежності від дозування варто 300-600 рублів. Амлодипін же випускається різними компаніями, ціна сильно варіюється, починаючи від 90 рублів. У цьому є і мінус. Дженеріческіе препарати, що випускаються деякими фірмами, можуть не відповідати за своєю дією оригіналу. Тому може знадобитися спробувати амлодипін іншого виробника, перш ніж шукати заміну.
зручність прийому
Обидва лікарських речовини застосовуються один раз на добу. Амлодипін випускається в трьох дозуваннях, Леркамен - в двох. Це дозволяє підібрати оптимальний режим прийому, для контролю над тиском.
Що вибрати в конкретній ситуації?
- Вагітні та жінки. Протипоказані обидва препарати.
- Діти до 18 років. Немає даних про безпеку, тому обидві речовини не рекомендовані.
- Молоді люди. Чоловіки - без обмежень. Жінки - тільки при наявності надійного методу контрацепції.
- Люди похилого віку з гіпертонічною хворобою, без супутніх захворювань. Вибирати можна будь-який препарат.
- При патології нирок або печінки. У цьому випадку вибір зупинити краще на іншому препараті. Якщо ж необхідно призначити один з цих блокаторів кальцієвих каналів, то безпечніше буде зупинитися на амлодипін. Цей препарат старіший і вивчений, по його застосуванню накопичено більше досвіду.
- Якщо є якесь прояв ішемічної хвороби серця (стенокардія, перенесений інфаркт міокарда), то вибирати слід знову ж амлодипін. У Леркамену ® ці стани є протипоказанням до його прийому.
- При хронічній серцевій недостатності краще зупинитися на інших групах препаратів. Справа в тому, що обидва лікарських речовини підсилюють набряки щиколоток. Леркамен значно рідше надає таку дію.
- Лерканідипін - ліпофільна речовина, тобто добре розчиняється в жирах, це дозволяє йому надавати свій ефект навіть на судинах, уражених атеросклеротичними бляшками. У амлодипіну такої можливості немає. Тому при наявності неускладненого атеросклерозу вибір очевидний.
І Леркамен, і амлодипін однаково добре справляються зі своїм основним завданням - контроль артеріального тиску. Препарати можна порівняти з безпеки та ефективності. Тому, вибір конкретного речовини краще довірити лікаря.
