Мозок більше за інші органи чутливий до нестачі кисню і поживних речовин. При недостатньому кровопостачанні погіршується робота центральної нервової системи. Це призводить до всіляких розладів. При перших проявах порушень потрібно негайне втручання фахівця.
Розширення судин головного мозку і запобігання утворенню тромбів в судинному руслі - найбільш результативні способи нормалізації мозкового кровотоку. Пентоксифілін і Винпоцетин - два засоби, що призначаються лікарями в якості базисної терапії при порушеннях мозкового кровообігу. Проведемо порівняльний аналіз цих коштів.
пентоксифілін
Синтетичне похідне пурину. Зменшує кількість кальцієвих іонів всередині клітин за рахунок гальмування роботи ферменту фосфодіестерази і підвищення цАМФ. Блокує гальмівні аденозинові рецептори мозку. Надає розслабляючу дію на периферичні судини і судини головного мозку. Еритроцити краще насичуються киснем, кров швидше циркулює в судинному руслі.
Призначається пентоксифиллин для корекції периферичного кровообігу, атеросклерозі, трофічних ураженнях судин, недостатнє кровопостачання мозку.
Випускаються препарати в формі драже і таблеток, ретардних форм (з уповільненим вивільненням діючої речовини), розчину в ампулах малого обсягу для парентерального введення. На вітчизняному ринку представлений пентоксифиллин російського і зарубіжного виробництва.
Вінпоцетин
Ефірне з'єднання, похідне алкалоїду вінкаміну. Механізм дії складається з комплексу ефектів: пригнічення фосфодіестерази, що призводить до накопичення в клітинах цАМФ, розслабленню судин і ліквідації судом. Інший ефект здійснюється через вплив речовини на характеристики крові. Еритроцити позбавляються можливості захоплювати непов'язаний аденозин, рівень останнього в крові підвищується.
Основне причини для призначення кошти - порушення мозкового кровообігу, артеріальна оклюзія, порушення слуху.
Випускаються препарати в формі таблеток, розчинів в ампулах малого обсягу для парентерального застосування. На ринку є продукти вітчизняних і зарубіжних фармвиробників.
Загальні характеристики препаратів
- Загальний механізм впливу. Зменшує кількість кальцієвих іонів всередині клітин за рахунок гальмування роботи ферменту фосфодіестерази і підвищення цАМФ.
- Лікарські засоби випускаються в декількох формах: Таблетки, що зручно для пацієнтів і не вимагає присутності навченого персоналу. розчини для парентерального застосування, що застосовуються для полегшення гострих станів.
- Однаковий час настання терапевтичного ефекту. Найбільшої концентрації в крові препарати досягають: через 60 хвилин після прийому таблеток. через 10-30 хвилин у парентеральних форм.
- Препарати не можна приймати одночасно з рядом груп лікарських засобів: Гіпотензивними. препаратами, що впливають на центральну нервову систему. противоаритмическими. протидіабетичнимизасобами, інсуліном. антикоагулянтами.
- Загальні протипоказання препаратів: непереносимість діючого компонента або його метаболітів. крововилив у мозок. печінкова недостатність. вагітність і період лактації. вік пацієнтів до 18 років, тому що відсутні дані про застосування лікарських засобів у даної вікової групи.
- Звикання до препаратів. Розвивається за 6-8 тижнів, після закінчення цього часу їх потрібно скасовувати на 4 - 6 тижнів або збільшити дозу. Стандартний курс лікування даними препаратами 1 - 1,5 місяці.
відмінності
- Вінпоцетин, крім спільного з пентоксифіліном механізму, має додаткові ефектами, які покращують мозковий кровообіг. Він покращує транспорт глюкози до тканин мозку, минаючи гематоенцефалічний бар'єр. Стимулює серотоніновий і норадреналінового обмін, має антиоксидантну вплив, зменшує в'язкість крові, знижує ймовірність пошкодження червоних кров'яних клітин.
- Препарати пентоксифиллина мають пролонговані форми, тобто максимальна концентрація в крові досягається через більш тривалий час, ніж звичайні таблетки. Завдяки цьому лікарський засіб можна приймати один раз в день.
- Препарати пентоксифиллина можливо вводити внутрішньоартеріально, що дозволяє надавати ефект в певній ураженої кінцівки.
- Препарати винпоцетина випускаються в "ударної" дози. Торговельне найменування зазвичай має приставку "форте".
- Порушення мозкового кровотоку - основне призначення вінпоцетину. Пентоксифілін діє переважно на периферичний кровообіг.
- Протипоказання. Пентоксифілін має більш широким переліком протипоказань, крім загальних: гемморогія очної сітківки; хронічна серцево-судинна недостатність; виразкові ураження шлунка та 12-палої кишки; схильність до кровоточивості, недавні операції, велика крововтрата; гострий форма ішемії серця; аритмії; атеросклероз артерій, стихійна гіпотензія. Для винпоцетина протипоказань значно менше: ішемії, важкі аритмії.
- Побічні ефекти. Прийом препаратів пентоксифіліну проявляється практично у всіх органах: головний біль, розлад органів зору; тахікардія, аритмія, гіпотензія, зниження лейкоцитів крові, тромбоцитопенія; погіршення апетиту, млявість роботи кишечника, зростання активності ферментів печінки; припливи крові до верхніх частин тіла, набряки; кропив'яний висип, анафілактичний шок; відчуття переповненого шлунка, нудота, діарея. Для препаратів винпоцетина перелік часто виявляються небажаних ефектів значно менше: лейкопенія, тромбоцитопенія; гіперхолестеринемія; головний біль; гіпотензія; дискомфорт в животі, нудота.
раціональність призначення
пентоксифілін
Речовина провокує гликемию, тому для діабетиків потрібно корекція дози препаратів і постійний моніторинг показників крові. Марно призначати препарат кращим пацієнтам, тому що його терапевтична активність буде знижена або буде потрібно збільшення дози, що призведе до посилення побічних ефектів.
У пентоксифиллина є ретардной форми. Вони дозволяють діючої речовини вивільнятися поступово.
Пентоксифілін протипоказаний людям після будь-яких великих операцій і взагалі схильних до кровотеч.
Вінпоцетин
Речовина хімічно-несумісне:
- З гепарином - їх заборонено вводити в одній ін'єкції, але одночасне лікування цими засобами допустимо.
- З амінокислотними інфузійнимирозчинами.
Для ефективності вінпоцетину необхідні еластичні стінки артерій мозку і наявність спазму. Лікування Вінпоцетину людей старше 50 років - справа марна, тому що еластичність судинних стінок значно нижча за ту, на яку препарат здатний впливати. Існує велика ймовірність погіршення стану.
Вінпоцетин не можна призначати пацієнтам, які нещодавно перенесли черепно-мозкову травму. У них присутня яскраво виражена вегетосудинна дистонія. Стимуляція припливу крові в вени, позбавлені тонусу призведе до їх розтягування і болісної головного болю, яку можна зняти тільки скасуванням ліки.
Правильно підібрана базисна терапія має вирішальне значення при лікуванні порушень мозкового кровообігу. Лікарські засоби допоможуть пацієнтам вести нормальну самостійне життя, підвищити її якість і тривалість.
