Лікування артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця, порушень ритму серця є складним завданням. Одними з найбільш часто призначаються коштів є "Анаприлин" і "Конкор". Багато хто говорить, що це два однакових лікарських засоби, тільки один з них коштує копійки, в той час як другий в рази дорожче.
"Анаприлин"
"Анаприлин" - це всього лише торгова назва препарату. В основі його лежить діюча речовина - пропраналол - неселективний бетаблокаторов. Є одним з перших синтезованих речовин з класу бетаблокаторов. Випускається в дозуванні 10 і 40 мг. Упаковка в 50 штук обійдеться покупцеві приблизно в 15 рублів. На фармацевтичному ринку є аналоги під назвою "Обзидан", "Гемангіол", Анаприлин Медісорб ", які стоять трохи дорожче.
"Конкор"
"Конкор" - це теж торгова назва препарату, діючою речовиною якого є бісопролол. Надає селективну дію. Є два види дозувань: 5 і 10 мг. Вартість в межах 300-600 рублів за упаковку 50 штук.
У чому подібність?
Обидва препарати відносяться до групи бетаблокаторов. Саме за створення цієї групи речовин вченим була присуджена Нобелівська премія. Існує два типи блокаторів: неселективні і селективні. "Анаприлин" відноситься до перших. Це означає, що він діє на два типу бета-рецепторів: бета-1, які знаходяться в серці, і на бета-2, розташовані в бронхах. "Конкор" діє тільки на рецептори серця, тобто кардіоселектівен.
Блокада бета-1 рецепторів виражається у вигляді зниження частоти серцевих скорочень, зменшення зворотного опору, розширення кровоносних судин, позитивного впливу на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, судиноруховий центр, підвищення стійкості серцевого м'яза до дефіциту кисню. Також бетаблокатори попереджають ремоделювання міокарда, яке відбувається при ішемічній хворобі серця.
Доведено позитивну дію на перебіг цукрового діабету. Обидва засоби входять до складу списку життєво необхідних і найважливіших лікарських препаратів.
Також обидва препарати протипоказані при атрівентікулярной блокаді 3 і 4 ступеня, тому перед вживанням необхідно проконсультуватися з лікарем.
У чому різниця?
В селективності криється головна відмінність двох препаратів. Одним з перших був синтезований пропранолол, який увійшов до складу "анаприліном". Тоді ще фармацевти не знали, як забезпечити селективність препарату. Надаючи позитивний вплив на серце, блокуючи його рецептори, анаприлін впливає і на рецептори бронхів, викликаючи їх спазм. Це практично не помітно для здорових молодих людей, але вкрай небезпечно для пацієнтів з хронічними обструктивними захворюваннями легень та бронхіальну астму, а також для курців зі стажем.
Важливим негативним моментом прийому неселективних бетаблокаторов є виражена реакція на стрес, куріння, великі дози кави, які проявляються спазмом кровоносних судин і, як наслідок, зворотним ефектом - підвищенням артеріального тиску. Тобто пацієнти, що приймають "Анаприлин" повинні обмежити прийом кави і бажано відмовитися від куріння.
Також є публікації, згідно з якими селективні бета-блокатори дають менший відсоток сексуальних розладів при їх використанні.
Проте питання кардиоселективности досі обговорюються провідними кардіологами і вченими. Справа в тому що кардіоселективні - поняття все ж умовне. Даний ефект досягається тільки при субмаксимальних дозах препарату. При використанні "Конкора" в високих дозах все ж невелике вплив буде надаватися і на рецептори бронхів. Рішенням даної проблеми може бути комбінована терапія, при якій буде призначати невеликі дози "Конкора" в поєднанні з іншими антигіпертензивним препаратом.
Позитивною стороною "Конкора" є його тривала дія. Препарат швидко досягає середньої концентрації в плазмі крові, при цьому має виражену антигіпертензивну дію і скорочує частоту серцевих скорочень через 30 хвилин після прийому. Дія триває протягом 24 годин.
Що краще?
На дане питання вкрай складно відповісти без урахування клінічної картини. Як правило, терапія антигіпертензивної хвороби не обмежується одним препаратом, тому вкрай важливо враховувати сумісність двох лікарських засобів.
Кардіоселективні препарати цінуються більше, тому дуже часто "Конкор" підноситься лікарями як оптимальний вибір. І це дійсно так. Терапія "Конкором" буде більш безпечніше і ефективніше, дозволить вести звичний спосіб життя.
Проте "Конкор" варто в рази дорожче в порівнянні з "анаприліном". З огляду на те, що хворі з високим тиском, ішемічною хворобою серця переважно є пенсіонерами, покупка дорогих препаратів для них важким. В такому випадку краще купити копійчаний "Анаприлин" і приймати його постійно, ніж витратитися на дорожчий "Конкор" і через деякий час перервати терапію.
На жаль, з фармацевтичного ринку починає "пропадати" "Анаприлин". Чому не поновлюються поставки ніхто не знає. Ймовірно, це пов'язано з тим, що більшість людей вважають за краще купувати "Анаприлин", який коштує 15 рублів, ніж "Конкор" за 500 рублів, а це вкрай невигідно для фармацевтичних компаній.
Таким чином, "Конкор" є більш предпочительнее препаратом у порівнянні з "анаприліном".
В умовах дефіциту грошей можлива терапія "анаприліном", але варто пам'ятати про деякі ускладнення з його боку, а також проконсультуватися з лікарем про відсутність протипоказань. З урахуванням існуючої ситуації в аптечних мережах краще закупитися препаратом заздалегідь.
Також варто пам'ятати, що в деяких регіонах ці препарати видаються безкоштовно згідно федеральних програм.
