Верошпирон і Диакарб відносяться до сечогінних засобів. Їх призначають при хронічних патологіях, що супроводжуються набряками. Обидва медикаменту застосовуються орально. У обох сечогінних засобів є свої плюси і мінуси.
верошпирон
Верошпирон містить в якості активної речовини спиронолактон. Він відноситься до калійзберігаючим сечогінних засобів. Спіронолактон є конкурентним антагоністом альдостерону і блокує калійвиводящіх ефект від гормону надниркових залоз, попереджає затримку води і натрію, зменшує утворення пермеази, яка полегшує дифузію речовин в клітку. Діуретик зменшує кислотність сечі. Верошпирон збільшує виведення води, іонів хлору і натрію, зменшує виведення сечовини і калію. Препарат має гіпотензивну та сечогінну дію.
Ліки швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту, біодоступність його становить 100%. До 98% від прийнятої дози зв'язується з білками крові. Максимальна концентрація в крові досягається через 2-6 ч. У печінці діуретик піддаєтьсябіотрансформації. Медикамент проникає через плаценту і виділяється з материнським молоком. Виводиться ліки переважно з сечею. У пацієнтів з цирозом печінки і серцевою недостатністю період напіввиведення подовжується, але симптомів кумуляції не буває, її ймовірність вище у людей з високим рівнем калію в крові і хронічною нирковою недостатністю.
Верошпирон прописують при таких захворюваннях:
- Гіпертонічна хвороба.
- Набряки при хронічній серцевій недостатності.
- Патології, що супроводжуються вторинним гиперальдостеронизмом, в тому числі цироз печінки.
- Зниження рівня калію і магнію в крові.
- синдром Конна.
Верошпирон застосовують, щоб діагностувати первинний гіперальдостеронізм.
диакарб
Диакарб як активна речовина містить ацетазоламид, який блокує карбоангидразу, в результаті порушується утворення вугільної кислоти в нирках. Її дефіцит посилює виведення натрію і води з сечею. Через прийому медикаменту розвивається гіпокаліємія. Диакарб підвищує виділення гідрокарбонатів, фосфору, магнію і кальцію, що може стати причиною метаболічних порушень. Після 3 днів прийому медикамент втрачає свій сечогінний ефект. Після кількох днів перерви в терапії, коли відновлюється нормальна активність карбоангідрази, препарат знову буде надавати діуретичну дію.
медикамент знижує внутрішньоочний тиск. Після прийому всередину офтальмотонус починає знижуватися протягом першої години, і досягає свого максимуму через 3-5 ч, зниженим внутрішньоочний тиск залишається 6-12 ч.
Через блокування карбоангідрази в ЦНС гальмується патологічна збудливість головного мозку при епілепсії, зменшується кількість спинномозкової рідини, в результаті знижується внутрішньочерепний тиск.
препарат добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Після орального прийому найвища концентрація в крові досягається через 1-3 ч.
Диакарб проникає через плаценту і виділяється з грудним молоком. Ліки в організмі не метаболізується, виводиться з сечею.
Діуретик застосовують при наступних патологіях:
- Слабкий і помірний набряки, який поєднується з алкалозом.
- напади глаукоми.
- епілепсія.
- внутрішньочерепна гіпертензія.
- висотна гіпоксія.
загальні характеристики
Верошпирон і Диакарб мають такі подібності:
- Сечогінні засоби дозволені дітям старше 3 років.
- Під час лікування діуретиками немовляти, який знаходиться на грудному вигодовуванні потрібно перевести на суміш.
- Лікарські засоби не можна пити пацієнтам з індивідуальною непереносимістю їх складу, низьким рівнем натрію в крові, хворобою Аддісона.
- діуретики відпускаються за рецептом лікаря.
- Сечогінні засоби можуть стати причиною алергії, нудоти, блювоти, рідкого стільця, запаморочення, зменшення числа лейкоцитів і тромбоцитів, анемії, атаксії, сонливості, порушення кровотворення, зниження вмісту натрію в крові, метаболічного ацидозу.
Чим відрізняються ліки
Між ВЕРОШПІРОНУ і диакарба є наступні відмінності:
| верошпирон | диакарб | |
| Форма випуску | Ліки в продажу буває в таблетках і капсулах. | Препарат випускається в таблетках. |
| Країна виробник | Медикамент випускається в Угорщині. | Сечогінний засіб виробляється в Польщі. |
| Застосування в період виношування плоду | Ліки заборонено пити жінкам в положенні. | У перші 3 місяці вагітності препарат протипоказаний, на більш пізніх термінах можна приймати його з обережністю. |
| Протипоказання | Ліки не можна приймати пацієнтам з підвищеним рівнем калію в крові, непереносимістю молочного цукру, дефіцит лактази, порушення всмоктування глюкози і галактози, анурією, тяжкою дисфункцією нирок, коли кліренс креатиніну становить менше 10 мл в хвилину. Діуретик з обережністю потрібно пити людям з підвищеним рівнем кальцію в крові, метаболічний ацидоз, АВ-блокадою (гіперкаліємія може стати причиною прогресування захворювання), цукровий діабет, діабетична нефропатія, цирозом печінки, печінковою недостатністю, збоєм менструації. З обережністю ліки потрібно приймати людям похилого віку і якщо пацієнта чекає операція, із застосуванням місцевої або загальної анестезії, або він проходить терапію медикаментами, які викликають гінекомастію. | Диакарб не можна пити пацієнтам, що страждають гострою нирковою недостатністю, уремією, дисфункцією печінки та наднирників, метаболічний ацидоз, цукровий діабет. З обережністю діуретик потрібно приймати людям з набряками ниркової і печінкової етіології, легеневої емболії, емфіземою легенів. З обережністю сечогінний засіб треба приймати, якщо пацієнт проходить лікування ацетилсаліциловою кислотою в добовому дозуванні 300 мг. |
| Вплив на здатність керувати автомобілем | На початку терапії заборонено водити автомашину і працювати на виробництві, яке вимагає швидкої швидкості реакції. Тривалість обмеження лікарем встановлюється індивідуально.
| Діуретик, особливо у великих дозах, може стати причиною сонливості, втоми, запаморочення, проблем з орієнтацією, тому під час терапії потрібно відмовитися від керування автомашиною і роботи на потенційно небезпечному виробництві. |
| небажані реакції | Лікування діуретиком може стати причиною виразок і кровотеч з шлунково-кишкового тракту, гастриту, кишкової кольки, абдомінальних болів, затримки стільця, дисфункції печінки, загальмованості, цефалгії, сонливості, летаргічного сну, порушення свідомості, м'язових спазмів, підвищення рівня калію, сечовини, сечової кислоти і креатиніну в крові, алкалоза, огрубіння голосу, гінекомастії, еректильної дисфункції, збоїв менструації, кровотечі з статевих шляхів в період клімаксу, оволосіння, болів і злоякісних пухлин у грудях, втрати волосся, гострої нирково недостатності, судом в литкових м'язах. | Лікарський засіб може стати причиною порушення чутливості, слуху і дотику, дзвону у вухах, втоми, дезорієнтації, судом, млявого паралічу, фотофобії, печінкової енцефалопатії, відсутність апетиту, некрозу печінки, каменів в нирках, почастішання сечовипускання, появи крові і глюкози в сечі, підвищення цукру і зниження калію в крові, м'язової слабкості, короткозорості. |
Що краще?
Який препарат краще для конкретного пацієнта повинен вирішувати доктор, так як діуретики мають різний склад, механізм дії, показання, протипоказання і небажані реакції. Верошпирон більш ефективний при набряках серцево-легеневого походження, він допомагає при гіпокаліємії і гіпомагніємії, підвищеному рівні альдостерону. А ось при епілепсії, високому внутрішньоочний тиск, гірської хвороби він марний.
