Діуретики (сечогінні препарати) дуже часто застосовуються при терапії хронічних захворювань, що супроводжуються набряками через наявність в організмі надлишків рідини. Також їх використовують при купировании невідкладних станів, таких як набряк головного мозку та легень.
На полицях аптек подібні ліки представлені у великому асортименті, що включає більше двадцяти п'яти найменувань.
З цього списку виділяються добре відомі і перевірені десятиліттями препарати - "Індапамід" і "Фуросемід".
"Індапамід": опис препарату
"Індапамід" - діуретичну та гіпотензивну засіб другого покоління. Відноситься до класу тіазидоподібних діуретиків, похідних сульфонаміду. Відрізняється м'яким впливом на організм.
Крім діуретичної та антигіпертензивної дії має кардіопротекторний і судинорозширювальний ефекти.
Країни-виробники: Угорщина, Сербія, Ізраїль, Чехія, Росія, Польща.
Основним активним компонентом препарату є индапамид.
Форма випуску медикаменту - таблетки. Кількість основного компонента в кожній пігулці - 2,5 мг. Крім цього, присутній ряд додаткових речовин: тальк, кросповідон, додецилсульфат натрію, гіпромелоза і ін.
Показання і протипоказання
За офіційною інструкції показання до призначення "індапаміду" тільки одне - артеріальна гіпертонія.
Однак, кардіологи часто призначають цей медикамент для попередження набряків при серцевій недостатності (тільки хронічного перебігу).
Застосування протипоказане при:
- вагітності.
- Ниркової недостатності, яка супроводжується анурією.
- непереносимості лактози.
- гіпокаліємії.
- лактації.
- дефіциті лактази.
- Важкій формі недостатності печінки.
- Алергії на компоненти ліки та інші сульфонамідні похідні.
- Віці молодше 18-ти років.
- подагрі.
- ГПМК.
Обережності і особливої уваги потребує призначення ліки пацієнтам з ендокринними захворюваннями (гіперпаратеріоз), Декомпенсованій формою цукрового діабету, функціональними порушеннями роботи печінки і нирок.
На тлі лікування можуть з'являтися побічні ефекти. Вони виражаються: задишкою, аритмією, сухим кашлем, запамороченням, нічним енурезом, алергією, сухістю в роті, нудотою, порушеннями стільця, загальною слабкістю, болем у грудях, гіпокаліємією, гіпонатріємією.Прояв побічної дії відзначається в невеликому відсотку випадків. Здебільшого медикамент переноситься добре.
Фармакологічна дія
Головне дію лікарського засобу проявляється в ниркових судинах і тканинах. За рахунок придушення реабсорбції натрію в корковою частини петлі Генле, препарат сприяє посиленню сечовиділення і висновку з сечею хлору і натрия. Магній і калій виділяються в меншій мірі.
Видалення з організму зайвих солей і рідини сприяє зниженню навантаження на міокард, усунення набряклості, зниження артеріального тиску.
Володіючи судинорозширювальну дію, медикамент покращує процес метаболізму в малих артеріях, знижує опірність периферичних судин. Захищає тканини серцевого м'яза від гіпертрофії.
Гіпотензивний ефект "індапаміду" проявляється, якщо приймати його в рекомендованої дозуванні - 2,5 мг / добу. Сечовиділення при цьому підвищується незначно. Зниження тиску спостерігається через 1 годину після прийому.
Час напіввиведення медикаменту з організму варіює в межах 15-20 годин. Це дає можливість приймати його лише раз на добу.
При систематичному застосуванні стабільний терапевтичну дію настає через 7 днів, а максимальний ефект відзначається через 1 місяць.
До специфіки фармакологічних властивостей фармпрепарата відносять і його здатність не впливати на вуглеводний і ліпідний обміни, що притаманне іншим споріднені діуретики.
Тому приймати його можна пацієнтам з підвищеним холестерином і діабетикам, за умови, що діабет має компенсовану форму.
"Фуросемід": опис препарату
"Фуросемід" - сильнодіючий сечогінний засіб. Належить до першого покоління "петльових" діуретиків. Через потужний терапевтичної дії кваліфікується як "високий" або "стельовий" діуретик.
Країни-виробники: Росія, Республіка Білорусь, Індія.
Активним діючою речовиною препарату виступає фуросемід, похідне сульфаніламідів.
У продаж фармзасобів надходить в двох формах:
- таблетки пероральні.
- розчин ін'єкційний.
На 1 таблетку доводиться 40 мг активного компонента і ряд допоміжних субстанцій (желатин, молочний цукор, МКЦ, кремнію двоокис та ін.)
Концентрація фуросеміду в Ампульні розчині становить 10 мг на 1 мл. Розчин доповнюється водою д / ін'єкцій, хлористим натрієм, натрію гідроксидом.
Показання і протипоказання
Головне показання для застосування - набряки різної етіології.
Медикамент призначається при таких станах, як:
- Цироз печінки, що супроводжується асцитом.
- злоякісна гіпертонія.
- гіперкальціємія.
- нефротичний синдром.
- Набряк легень, викликаний гострою серцевою недостатністю.
- еклампсія.
- периферичні набряки.
- Набряки при токсикозі (пізні терміни вагітності).
- Набряк головного мозку.
- гіперкаліємія.
- Гіпертонічний криз.
- Набряки при ХСН.
Також використання лікарського засобу дає великий ефект при методі форсованого діурезу. Цей метод застосовується для якнайшвидшого виведення з організму токсинів. Наприклад, при гострому отруєнні морфіном, барбітуратами або іншими речовинами, які виводяться нирками.
Ампульний розчин має аналогічні показання до застосування. Але здебільшого його використовують в клінічних умовах.
Протипоказаннями до застосування є:
- Гіповолемія (низький об'єм циркулюючої крові).
- гострий гломерулонефрит.
- анурія.
- Стеноз аорти та мітрального клапана (в декомпенсованій формі).
- стриктура уретри.
- Виражена калієво-натрієва недостатність.
- гіперурикемія.
- Печінкова кома або прекоматозний стан.
- лактація.
- галактозна непереносимість.
- Порушення водно-сольового рівноваги.
- гострий інфаркт.
- Важка форма недостатності нирок.
- дигіталісна інтоксикація.
- Вік менше 3-х років (для застосування таблеток).
- Блокування сечовивідних шляхів конкрементами.
- Алергія на основне або допоміжні речовини.
- Вагітність (перший триместр).
- діабетична кома.
- гіпертрофічна кардіоміопатія.
З обережністю призначають хворим на червоний вовчак, панкреатитом, цукровим діабетом, а також літнім людям і тим, хто має в анамнезі напади шлуночкової аритмії.
При призначенні діуретика пацієнтам з цукровим діабетом необхідний суворий контроль за вмістом в крові глюкози. "Фуросемід" має здатність підвищувати її рівень, можуть бути причиною виникнення гіперглікемії.
Побічна дія проявляється різким зниженням А Д. тахікардією. парестезиями. печінкову енцефалопатію. порушеннями стільця, нудотою, панкреатитом. судомами, м'язовою слабкістю. змінами в клінічних аналізах периферичної крові. вираженим водно-електролітного дисбалансом. різними алергічними реакціями (аж до анафілактичного шоку).Фармакологічна дія
Діуретик впливає безпосередньо на петлю Генле, блокуючи всмоктування хлору і натрію на всій її довжині.
За рахунок цього збільшується і поліпшується відтік сечі. Надлишки рідини швидко виводяться з організму.
Активний компонент препарату покращує нирковий кровообіг, розслабляє гладкі судинні м'язи. Активізує клубочкову фільтрацію.
Також здатність фармпрепарата розширювати периферичні вени знижує навантаження на серце.
Фармакологічні властивості медикаменту дозволяють зменшувати об'єм циркулюючої крові і міжклітинної рідини. За рахунок цього відбувається зниження артеріального тиску.
Терапевтичний ефект після прийому таблетки настає через 30-50 хв., після ін'єкції - через 5-10 хв.
Сечогінну дію при цьому триває недовго, всього 3-5 годин.
Чим схожі препарати
У розглянутих фармзасобів присутні деякі загальні риси.
- Вони обидва належать до групи діуретиків.
- Впливають на організм за схожим принципом - шляхом блокування всмоктування натрію і хлору.
- У списку протипоказань є ряд патологій і станів, коли заборонені обидва медикаменту.
- Відзначається несумісність обох ліків з алкоголем.
- В період лікування цими фармпрепаратами рекомендований паралельний прийом ліків, що містять калій.
- В інструкціях зазначено, що під час прийому необхідно дотримуватися обережності при водінні автомобілем і роботі з механізмами, так як запаморочення є загальним побічним ефектом медзасобів.
Чим відрізняються
Різниця між представленими лікарськими засобами в наступному:
- "Індапамід" відрізняється більш м'яким і щадним впливом на організм.
- "Фуросемід" володіє великим списком протипоказань і "побочек". І проявляються побічні ефекти більш яскраво, і частіше, ніж у другого медикаменту.
- В силу потужності діуретичного ефекту "Фуросемід" застосовують в разі потреби. Для другого медзасоби передбачений курсової прийом. Причому деякі пацієнти використовують його протягом декількох років.
- Незважаючи на м'якість і відносну безпеку "індапаміду" вагітним жінкам і особам, молодшим 18-років приймати його заборонено. Інший препарат може призначатися у разі крайньої необхідності як вагітним, так і дітям.
- "Фуросемід" має як тверду (таблетки), так і рідку (розчин) форми випуску. Друге засіб випускається тільки в пігулках.
- Відрізняються препарати також хімічним складом. Мають різні активні компоненти.
Різниця в цінах, хоч і не критична, теж присутній. "Індапамід", в залежності від виробника, варто в аптеках від 16 до 110 руб. "Фуросемід" будь-якого формату випуску - від 19 до 23 руб.
Що краще вибрати
Говорити про те, яке з лікарських засобів краще, в даному випадку некоректно. це абсолютно різні препарати. І цілі застосування у них різні.
"Індапамід" лікар з більшою ймовірністю випише при гіпертонічній хворобі, яка не ускладнена серцевою недостатністю.
Так як другий препарат володіє сильним діуретичним дією і важкими "побочками", для щоденного застосування при терапії гіпертонії він не підійде.
Потужний "петлевий" діуретик "Фуросемід" зазвичай використовується для швидкого зняття важких або загрозливих для життя станів, коли з організму необхідно в найкоротші терміни вивести застояну рідина. У таких ситуаціях "Індапамід" буде марний.
Зате він покаже хороший результат при тривалому, курсовому лікуванні гіпертензії, коли потрібно не сильне, але тривалий вплив.
У будь-якому випадку, діуретичну засіб повинен вибирати нефролог або уролог, в залежності від конкретного захворювання. При гіпертонії цим питанням займається кардіолог або терапевт.
