Комп'ютерна томографія (КТ) - сучасний діагностичний метод, що володіє високою точністю і інформативністю.
Даний вид дослідження заснований на здатності тканин людського організму поглинати рентгенівські промені з різним ступенем інтенсивності.
У ряді випадків, крім звичайної (нативної) КТ, пацієнту призначається обстеження із застосуванням контрастної речовини.
Для чого це робиться, і який метод є більш ефективним, спробуємо розібратися, порівнявши обидва варіанти.
Що таке КТ
Комп'ютерна томографія є методом інструментальної діагностики, заснованому на пошаровому скануванні органів шляхом застосування іонізуючого випромінювання. Товщина кожного об'єкту сканування шару близько 1 мм, що у багато разів збільшує точність діагностики.
Відрізняється від звичайного рентгена тим, що замість двомірного зображення, одержуваного на рентгенівському знімку, на знімках КТ зображення представлено в тривимірному форматі.
Ця різниця пояснюється пристроєм комп'ютерного томографа. Джерелом Х-променів є гентрі (кільцеподібний контур). Усередині нього розташований мобільний стіл, що рухається разом з пацієнтом. Стіл зупиняється тільки для того, щоб зробити серію знімків певній галузі.
Знімки виконуються під різними кутами і з різних точок. Потім інформація передається на комп'ютер. Зображення обробляються програмою і переводяться в 3D формат. Виходить тривимірна модель органу. Далі лікар-рентгенолог складає висновок, грунтуючись на отриманих даних. Весь процес займає не більше 10-15 хвилин.
Коли призначають КТ
Обстеження за допомогою томографа дозволяє провести точне і оперативне виявлення різних патологій. Воно призначається при:
- травмах мозку.
- патологіях легень.
- виникненні інсульту.
- втрати пам'яті.
- Болях в голові.
- пошкодженнях судин.
- Втрати свідомості (неодноразових).
- ураженнях суглобів.
- Захворюваннях хребта (остеопороз, сколіоз та ін.)
- Обстеженні сечостатевої системи.
- Обстеженні грудної клітини.
- Дослідженні органів і тканин черевної порожнини.
- Вивченні стану щитовидної залози.
- Пошкодженнях кісток лицевого відділу черепа.
- Патологіях опорно-рухового апарату.
Даний метод можна вважати універсальним, так як фахівець може побачити картину стану органу максимально докладно.
Протипоказання
Незважаючи на хорошу переносимість, швидкість виконання і неінвазивний дослідження, у нього є протипоказання до виконання. Ними вважаються:
- Вагітність (незалежно від терміну).
- Вік до 18-років.
- Ожиріння II-III ст.
- Наявність гіпсових пов'язок або вставок з металу в районі обстеження.
- Неадекватна поведінка.
Вагітність виступає абсолютним протипоказанням до виконання томографії.
У випадку з дітьми молодшого віку даний вид діагностики може бути застосовний тільки якщо інші способи не дозволяють поставити точний діагноз.
Що таке КТ з контрастом
КТ з контрастом є спосіб діагностики, що використовує мінімальні дози рентгенівського випромінювання і супроводжується застосуванням спеціального "барвника" (Контрастного засобу), що вводить в організм людини.
Основне завдання КТ з підсиленням (контрастом) - раннє виявлення патологій судин, лімфовузлів, внутрішніх органів, встановлення наявності пухлинних утворень, їх точного місцезнаходження та розмірів.
Варіант томографії з посиленням вибирається фахівцями в разі необхідності максимально чіткого поділу здорових і патологічно змінених органів і тканин людського організму.
Як проводиться КТ з контрастом
Процедура КТ з контрастом вимагає дотримання деяких умов. Перед тим, як ввести препарат, лікарю необхідно уточнити, чи немає у людини ряду захворювань або станів, службовців протипоказаннями до даного типу діагностики. Чи не присутній алергія на йодовмісні речовини.
Крім того, у пацієнта на руках повинні бути результати біохімічного і загального аналізів крові, ниркові і печінкові проби. дослідження проводиться натщесерце. Їжу не можна приймати за 4-6 годин до процедури. Одяг повинен бути вільним. Всі металеві прикраси необхідно зняти.
Далі пацієнт лягає на мобільний (пересувається) стіл. Після цього вводять "Барвник" речовина. Залежно від галузі дослідження воно може вводитися внутрішньовенно, перорально (при обстеженні шлунка) або ректально (при дослідженні кишечника). Через певний час стіл з пацієнтом закочують в тунель томографа і роблять серію знімків.
Інформація виводиться на монітор комп'ютера. Потім комп'ютерна програма переводить зображення в 3D формат. На підставі цих знімків рентгенолог складає висновок про стан пацієнта і його хвороби.
Весь процес займає від 15 до 30 хвилин. Така тривалість обумовлена очікуванням поширення контрастної речовини по організму. Найдовше проводиться обстеження органів грудної клітини. Тут процедура може зайняти 40-50 хвилин.
Коли призначають КТ з контрастом
Проведення КТ з контрастом в першу чергу показано людям з підозрою на онкологію, або вже з підтвердженим діагнозом злоякісного захворювання.
За допомогою цього способу можна диференціювати злоякісне новоутворення з доброякісним, дозволивши тим самим зменшити ризик постановки ложноположительного діагнозу і уникнути непотрібного хірургічного втручання.
Якщо ж пухлинний процес в організмі підтверджений раніше, сканування дозволить провести оцінку ефективності променевої, хімічної терапії, кріодеструкції. Допоможе лікарю визначитися з подальшою тактикою лікування.
Крім того даний метод застосовується для:
- Оцінки стану аорти абдомінального відділу, ворітної і порожнистої вен, їх гілок.
- Обстеження легеневої артерії на предмет ТЕЛА (тромбоемболії).
- Ревізії коронарних судин і вен, а також аорти для виявлення наявності атеросклеротичних бляшок, аневризм, порушення цілісності стінок судин.
- Діагностики патологій шлунково-кишкового тракту різної етіології.
- Виявлення дифузних та вогнищевих змін легеневої паренхіми.
- Діагностики патологій центральної нервової системи (запалення оболонок мозку, порушення його кровообігу).
- Виявлення будь-яких змін лімфовузлів.
- Виявлення патологій органів сечостатевого тракту (нирок, сечового міхура, сечоводів).
- Діагностика кістково-м'язових захворювань.
- Оцінка кровопостачання серцевого м'яза у пацієнтів з гострим інфарктом, ІХС.
- Перевірки стану периферичних кровоносних судин.
- Виявлення абсцесів, кіст, аномалій розвитку печінки, патологій її судин.
При необхідності контрастна томографія може використовуватися як спосіб скринінгу у людей з підвищеним ризиком розвитку онкологічних захворювань.
Протипоказання
Варіант КТ з контрастом не можна застосовувати при:
- ниркової недостатності.
- вагітності.
- Алергії на морепродукти і йод.
- при діабеті.
- У випадках розлади психіки.
- бронхіальній астмі.
- При ожирінні (понад 200 кг).
- при гіпертиреозі.
- На етапі грудного вигодовування.
- дисфункції печінки.
- При тяжкому стані хворого.
- У дитячому віці.
- при мієломі.
У деякої кількості пацієнтів (1-2%) може проявлятися негативна реакція при введенні "фарбувального" речовини. В основному це: зниження тиску, кропив'янка, набряки обличчя, задишка, нудота.
Такі реакції є симптомами алергії на контраст. У цих ситуаціях потрібна медична допомога.
Що спільного між КТ і КТ з контрастом
За своєю суттю це один і той же спосіб променевої діагностики, тільки здійснюваний в різних варіаціях. Для обстеження застосовується одне і те ж обладнання - комп'ютерний томограф.
Обидва варіанти томографії базуються на методі застосування Х-променів під час процедури сканування. Мають одну і ту ж мету - своєчасне виявлення різноманітних патологій.
Для обох способів існує абсолютне протипоказання використання при вагітності. В ході процедури людина піддається впливу іонізуючого випромінювання, потужністю від 4 до 10 м3в.
У чому відмінності
- Основна відмінність - використання контрастує речовини.
- підготовка. При звичайній томографії ніяких підготовчих заходів не потрібно. При контрастної необхідне дотримання деяких правил, як дієта, скасування деяких препаратів, що приймаються пацієнтом і ін.
- ускладнення. У процедури нативной томографії вони відсутні. У другому випадку можливі алергічні прояви, а також проблеми з виведенням з організму "барвника".
- час. У першому випадку на процедуру йде не більше 15-и хв. У другому - до 40 хв.
- Протипоказання. Другий спосіб передбачає більше обмежень на проведення дослідження.
- Чіткість і деталізація зображення. Органи і тканини набагато краще візуалізуються при використанні КТ з підсиленням.
- інформативність. Нативная (стандартна) КТ набагато поступається контрастною в плані дослідження судин, системи кровообігу, паренхіматозних органів.
Досить істотна відмінність у вартості процедур. Якщо проведення звичайної томографії варіюється в середньому від 4-8 тис. рублів, в залежності від зони дослідження, то сканування з контрастом буде коштувати в 2 рази дорожче.
Який спосіб обстеження ефективніше
Обидва варіанти комп'ютерної томографії володіють високою ефективністю для діагностики будь-яких станів організму.
Безперечно, в плані інформативності пальма першості дістається контрастному скринінгу. Його слід віддати перевагу, якщо необхідно зробити деталізовані знімки артерій або вен, відшукати дрібні новоутворення, тромби, аневризми тощо.
У плані ревізії твердих структур організму, таких як кістки і суглоби, хребетний стовп, черепна коробка більше інформації дасть звичайна КТ. Також незамінна вона при встановленні відбувся інсульту, в перші години після його розвитку.
Який із способів буде краще для пацієнта повинен визначати фахівець. Самостійно "призначати" собі променеве сканування вкрай не рекомендується. Лікар при призначенні того чи іншого способу дослідження спиратиметься на вже наявні дані про стан хворого, результати інших обстежень.Часто після стандартної КТ можуть призначити повторний скринінг із застосуванням контрастують розчинів. Це відбувається у випадках, коли на знімках проглядаються якісь новоутворення або склеротичні зміни в тканинах.
