У наш час досить гостро стоїть питання про вибір антибіотиків. З кожним днем зростає резистентність мікроорганізмів до препаратів, і вибрати відповідний стає все важче. Завдяки сучасним технологіям відкривають нові групи антибіотиків, а також модифікують і доповнюють вже існуючі види.
левофлоксацин
Левофлоксацин - це повністю синтетичне засіб, що відноситься до групи фторхінолонів. Речовина має широкий спектр дії, тому може застосовуватися при більшості відомих інфекцій, а також як попередня терапія в період, коли точний збудник не встановлений.
Левофлоксацин випускається в трьох формах: таблетки для прийому всередину, розчин для ін'єкцій і очні краплі. Вибір форми робиться на підставі локалізації інфекції, а також ступеня її тяжкості.
Механізм дії левофлоксацину заснований на гальмуванні основних ферментів бактерій, необхідних для їх розмноження. Перешкода росту й розмноженню бактерій називається бактеріостатичну дію, однак у високих дозах препарат може бути бактерицидною, тобто знищувати бактерії.
Завдяки своєму хімічному складу, резистентність, щодо препарату, розвивається досить рідко. Крім того, перехресна резистентність з препаратами фторхинолонового ряду виникає також досить рідко. Все це змушує залишити левофлоксацин в якості резервного методу боротьби з інфекцією, коли інші препарати, резистентність до яких вже почала розвиватися, не справляються.Левофлоксацин має ряд серйозних побічних ефектів і, в зв'язку з цим, ряд протипоказань. Доведено патологічне вплив препарату на сухожилля і хрящову тканину, тому препарат протипоказаний таким особам:
- Тим, хто має пошкодження сухожиль в результаті прийому фторхінолонів в анамнезі.
- Дітям до 18 років.
- вагітним.
- годуючим.
Препарат має певний вплив на центральну нервову систему, тому обмежено його застосування серед осіб з епілепсією, підвищеної епілептичної готовністю головного мозку, а також міастенією та іншими захворюваннями, пов'язаними з ЦНС.
Виявлено, що швидке внутрішньовенне вливання левофлоксацина призводить до різкого критичного зниження артеріального тиску. У зв'язку з цим, при необхідності внутрішньовенної подачі препарату, вливати слід повільно, протягом 60 - 90 хвилин.
Завдяки високій ефективності, застосування препарату можливо навіть у осіб з високим ризиком розвитку побічних ефектів. У такому випадку можливі наслідки повинні бути менше за значимістю, ніж захворювання, проти якого застосовується левофлоксацин.
Амоксиклав
Амоксиклав є комбінованим препаратом. До його складу входять два активних речовини, взаємодоповнюючі один одного. Препарат є антибіотиком пеніцилінового ряду, так як в ньому присутня амоксицилін.
Давно відомо, що існує ряд бактерій, які продукують бета - лактамазу, здатну руйнувати пеніцилін. Для боротьби з подібними бактеріями, до складу простих антибіотиків додають інгібітор бета - лактамази, що в рази підвищує ефективність препарату.
Амоксиклав є одним з таких антибіотиків. Крім амоксициліну в складі присутній клавулановая кислота, захищає основна діюча речовина від агресивних бактерій. Клавуланова кислота дозволяє розширити спектр дії препарату, шляхом застосування його проти тих бактерій, які зазвичай допеніцилінів стійкі.
Препарат випускається в двох основних формах: таблетки і порошки. Порошок можуть бути як для приготування суспензій для прийому всередину, так і для розчинів внутрішньовенного введення.
Механізм дії амоксиклавом грунтується на тому, що він зупиняє ріст стінки бактеріальної клітини. В результаті каркас стає міцним, стоншується, а потім бактерія лизируется, тобто гине.
Високоспецифічних протипоказань для прийому амоксиклавом немає. З обережністю його слід застосовувати особам, які мають хронічні або гострі захворювання печінки і шлунково - кишкового тракту. Вагітним препарат призначають тільки в тому випадку, якщо загроза для матері перевищує загрозу для дитини від прийому антибіотика.Подібності та відмінності
Левофлоксацин і амоксиклав є препаратами різних фармакологічних груп і поколінь. Проте, область їх застосування досить схожа, так як частіше їх призначають в тих випадках, коли не працюють класичні пеніциліни.
Вибір певного препарату залежить, в першу чергу, від чутливості бактерії. За спектром дії обидва препарати досить схожі, тому вибирати слід виходячи з показань і протипоказань.
У віці від 12 до 18 років препаратом вибору буде амоксиклав, так як виправдати застосування левофлоксацину у дітей досить важке завдання. Пеніцилін також буде більш кращий в лікуванні вагітних і годуючих матерів, незважаючи на певні протипоказання.
Обмеження в застосуванні даних антибіотиків практично не перетинаються, тому вибір певного базуватиметься, по-перше, на чутливості бактерій, а по-друге, на наявності протипоказань до одного з них у пацієнта.
Область застосування і що вибрати
Левофлоксацин досить широко застосовується в офтальмології як у вигляді крапель, так і в якості системного антибіотика. Крім того, препарат успішно справляється з ускладненим бронхітом і пневмонією. Доведено його ефективність проти таких захворювань як сибірська виразка і туберкульоз. Також він знайшов широке застосування в лікуванні сечостатевої системи:
- простатит.
- тубулоінтерстіціальний нефрит.
- Інфекція сечовивідних шляхів неуточненої локалізації.
Амоксиклав часто застосовується при інфекціях вуха носоглотки:
- гострий синусит.
- гострий фарингіт.
- Гострий гнійний отит.
- гострий тонзиліт.
- Хронічний отит, синусит, фарингіт, тонзиліт.
Препарат використовується в гінекології, урології, а також ортопедії, для лікування остеомієліту та інших захворювань опорно - рухового апарату.
Вибір найкращого препарату грунтується на захворюванні, з яким доведеться боротися. У лікуванні патології верхніх дихальних шляхів набагато більш ефективним буде "Амоксиклав", але для офтальмологічних захворювань він буде марний. Крім того, амоксиклав залишається препаратом вибору в лікуванні дітей та вагітних жінок. Левофлоксацин слід вибирати в крайніх випадках бронхіту і пневмонії, а також у разі рідкісних інфекційних захворювань.
