Серце - один з найважливіших органів. Від його роботи залежить здоров'я, життя людини. Серцево-судинні захворювання стоять на першому місці як причина смертності та інвалідизації в усьому світі. Тим важливіше вчасно виявити початок захворювання або схильність до нього.
Роль додаткових методів дослідження в кардіології
У діагностиці захворювань лікарям допомагають додаткові методи досліджень. Причому вони весь час удосконалюються. Завдяки розвитку науки і техніки з кожним роком все легше отримати якісне тривимірне зображення будь-якого внутрішнього органу. Можна досліджувати його в стані спокою, звичайної і підвищеної фізичного навантаження. УЗД та МРТ серця часто призначають для обстеження хворих з кардіологічною патологією.
можливості ехокардіографії
УЗД серця засноване на відображенні тканинами організму ультразвукових хвиль, посилаються спеціальним датчиком. Всі тканини мають різну щільність і в різній мірі відображають, розсіюють і частково поглинають УЗ. Повернулися хвилі фіксуються, виходить зображення серця.
При цьому видно камери, клапани, рух їх при скороченні серця, наявність рідини в перикарді. Можна виміряти товщину стінок серця, розміри шлуночків і передсердь, тиск крові в них, діаметр аорти та легеневих судин, швидкість руху крові всередині серця. Отримані дані зіставляються з віковою нормою, робиться висновок. На УЗД добре виявляються пороки серця.
Іноді виникає необхідність зробити УЗД при фізичному навантаженні. При ІХС це виявляє приховані порушення скоротливості серця і коронарного кровотоку, які в спокої ще не виявляються. Протипоказаннями до стрес-тесту є гострий інфаркт міокарда, ниркова, печінкова недостатність.
Одним з варіантів УЗД є Транспіщеводная ЕхоКГ, яка виявляє патологію у важкодоступних ділянках серця. Протипоказаннями є захворювання стравоходу, виражений остеохондроз шийного відділу хребта.
МРТ серця: принципи, протипоказання
Магнітно-резонансна томографія серця - більш новий метод діагностики. В основі - вплив на організм магнітного поля і радіохвиль. Це веде до порушення атомів водню у всіх молекулах води. Сигнали від них фіксуються, при цьому виходять знімки органу високої чіткості і контрастності. МРТ серця проводиться синхронно з ЕКГ, так як якісне зображення можна отримати в моменти, коли орган нерухомий. Хворий також повинен по команді затримувати дихання. Рухома кров грає роль природного контрасту.
виходить пошарове зображення серця і судин, що дозволяє виявити дефекти перегородок, об'ємні утворення, атеросклеротичні зміни, їх вираженість і протяжність, порушення скорочувальної здатності міокарда, пороки серця. Можна оцінити коронарний кровотік, що важливо при ІХС. При інфаркті міокарда визначають локалізацію і ступінь пошкодження міокарда, оборотність змін в серцевому м'язі.
Протипоказання:
- Вага більше 120 кг.
- Наявність металу всередині тіла пацієнта (кардіостимулятор, кліпси, серцеві катетери, оскільки, інсулінові помпи).
- Перший триместр вагітності.
- нервові розлади.
- клаустрофобія.
- Хвороби в стадії декомпенсації.
дітям проводять з 5 років, що пов'язано з необхідністю лежати, не рухаючись. За свідченнями вводять ліки для заспокоєння.
Іноді проводять МРТ з контрастом на основі гадолінію (на нього рідко буває алергія). Це дозволяє диференціювати свіжий вогнище інфаркту від перенесеного раніше, виявити осередки набряку і запалення. Щоб виключити алергію, до дослідження роблять пробу. Також необхідно перевірити функцію виділення нирок, щоб після МРТ з контрастом не розвинувся системний фіброз.Для зменшення дискомфорту від шуму приладу пацієнтові надягають навушники. Є система двостороннього зв'язку хворого з лікарем.
Загальні характеристики методів
- Обидва методи відображають об'єкт в тривимірному вигляді.
- Можна отримати фотознімки і зображення в динаміці.
- Чи не є інвазивними.
- безболісні.
- Чи безпечні: при УЗД та МРТ не використовується рентгенівське випромінювання. При поширенні хвиль не змінюється структура клітин. Призначають навіть вагітним і дітям.
- Не вимагають підготовки.
- Забезпечують високу точність і інформативність (залежить від апарату).
Відмінності УЗД та МРТ
- Використовують різні фізичні явища: ультразвук і магнітне поле відповідно.
- Для МРТ потрібна дорога і великогабаритна апаратура, УЗД можна легко зробити біля ліжка хворого.
- УЗД не бачить органи за кістками, при МРТ можна отримати проекцію органу в будь-якої заданої площині.
- МРТ - більш тривала процедура, під час її проведення (30-60 хвилин) Треба лежати нерухомо.
- Для інтерпретації результатів УЗД потрібен фахівець, при МРТ обробка зображень проводиться комп'ютером, людський фактор зведений до мінімуму.
- Знімки, отримані при МРТ, як правило, кращої якості, всі структури можна вивчити більш детально, зміни в тканинах помітні раніше, ніж при УЗД. Це дозволяє виявити захворювання на початковій стадії, що покращує прогноз, полегшує лікування.
- УЗД можна проводити при виконанні фізичного навантаження (стрес-тест, коли людина крутить педалі велоергометра або йде по біговій доріжці), МРТ - тільки в стані спокою.
Яке ж обстеження краще пройти
УЗД відноситься до апаратних засобів ранньої діагностики в зв'язку з наявністю УЗ-апарату в будь-якому медичному закладі, дешевизною і легкістю проведення процедури. Це доступний, точний, швидкий, якісний метод діагностики. призначають:
- При наявності шумів в серці.
- При порушенні серцевого ритму.
- У відновлювальному періоді після інфаркту міокарда і операцій на серці.
- При серцевої недостатності.
- При болях в області серця ниючого, стискає, давить характеру.
- При підозрі на вроджені вади серця у дітей.
- При необхідності обстежити вагітних в першому триместрі.
- При наявності протипоказань до МРТ: метал в організмі, велику вагу пацієнта.
МРТ призначають:
- Для уточнення деталей, якщо після УЗД у лікаря залишилися питання. При патології аорти та коронарних судин, ішемічна хвороба серця, при обстеженні легеневих артерій, при запальних і пухлинних захворюваннях серця, кардіоміопатії, атеросклерозі, ревматизмі. Для виявлення рідкісного розташування гіпертрофії в правому шлуночку.
- Якщо при УЗД під час стрес-тесту виявлено порушення скорочувальної здатності міокарда.
- Перед оперативним втручанням на серце для визначення обсягу і тактики операції, для отримання максимально докладної інформації про орган.
- Для контролю під час проведення внутрішньосерцевих процедур (введення катетера для абляції, виправлення ритму): підвищується точність маніпуляцій і скорочується час проведення.
- Після операцій для контролю досягнутого ефекту, іноді для усунення виниклих ускладнень.
Отже, обидва методи займають свою нішу в діагностиці кардіологічної патології та контролі ефективності лікування. Незважаючи на їх нешкідливість, не варто їх проходити самостійно, без достатніх на те підстав. Призначати їх повинен лікар після опитування і обстеження хворого. При цьому він конкретизує мету дослідження, коло пошуку проблеми звужується, підвищується інформативність висновку, зробленого фахівцем УЗД або МРТ.
