Артеріальна гіпертензія - одне з найпоширеніших захворювань серед людей старше 50 років і головний фактор ризику таких смертельно небезпечних захворювань як ІХС або ГПМК (порушення кровообігу в головному мозку).
Після виставлення діагнозу людині виписуються гіпотензивні препарати, які він змушений приймати постійно для підтримки необхідного рівня тиску. Однак таких препаратів зараз безліч, вони відносяться до різних груп і надають різні побічні ефекти. Чим відрізняються такі лікарські засоби як амлодипін і еналаприл?
амлодипін
Він належить до групи блокаторів каналів кальцію. Приймається всередину, причому можливо вживання як під час, так і до прийому їжі, оскільки на всмоктування речовини в шлунково-кишковому тракті це не буде впливати. Максимальна концентрація досягається в крові через 6 годин, а на виведення 50% речовини з організму в середньому потрібно близько 2 діб.
Основна дія амлодипіну - гіпотензивну і антіангинальноє.
Зниження тиску здійснюється шляхом прямого впливу на м'язову стінку судин. Препарат блокує надходження кальцію в клітини гладеньких м'язів судин, завдяки чому не відбувається їх скорочення. Внаслідок цього судини розширюються, зменшується навантаження на серце і знижується тиск.
Антиангінальна дія здійснюється за схожим принципом. Речовина також впливає на стінки судин, однак в даному випадку маються на увазі судини серця. Розширення коронарних судин знижує ішемію серцевого м'яза, що виникає при стенокардії.
Таким чином, головні показання до його застосування - стенокардія та АГ. Серед його побічних ефектів можна перерахувати надмірне зниження тиск, що може призвести до непритомності, набряки на ногах, іноді зниження числа тромбоцитів в крові, часте сечовипускання, іноді навіть хворобливе, аритмію. Можливі й диспепсичні розлади, головні болі, сонливість або алергічні реакції.еналаприл
еналаприл - інгібітор ангіотензин перетворюючого ферменту. Він всмоктується з шлунково-кишкового тракту і Сmax досягається в крові вже через 4 години. Він проникає через гематоенцефалічний бар'єр, а за його метаболізм відповідає головним чином печінку. Період напіввиведення становить 11 годин.
Суть механізму полягає в тому, що він пригнічує утворення ангіотензину, який звужує судини. Тому при відсутності вазоконстрикторної впливу судини розширюються, що знижує кров'яний тиск. Це також знижує навантаження на серце і зменшує його гіпертрофію. Покращує він і клубочкову гемодинаміку в нирках, що не дає розвинутися нефропатії.
Тому амлодипін ефективним при артеріальній гіпертензії та серцевої недостатності, в тому числі вираженою. До небажаних ефектів відносять розвиток анемії, гіпотензію, аритмію, стенокардію і дуже часто кашель. Крім того еналаприл може викликати ниркову і печінкову недостатність, диспепсичні розлади і виразки, головний біль і запаморочення.
Що спільного у цих препаратів?
В першу чергу це їх гіпотензивну дію. Діючи різними шляхами, вони обидва ефективно знижують артеріальний тиск.
Ці медикаменти випускаються у формі таблеток і приймаються всередину. Досить схожі і їх побічні ефекти. Як і багато інших ліків, вони викликають такі загальні ефекти як порушення травлення, включаючи нудоту та діарею, втома і сонливість. Можуть надати негативні ефекти на печінку, в якій метаболізуються, і нирки, які відповідають за їх виведення. Негативно позначаються на системі кровотворення, пригнічуючи утворення клітин крові (таких як еритроцити і тромбоцити). При використанні обох препаратів іноді виникає порушення зору.
У чому ж їх відмінність?
еналаприл не впливає на коронарні судини, що робить його абсолютно неефективним при ішемії міокарда. У той же час амлодипін здатний надати допомогу при стенокардії. Відрізняється і швидкість настання ефекту. Еналпріл досягає своєї максимальної концентрації вдвічі швидше амлодипіну. Виводиться він також значно раніше: якщо для напіввиведення амлодипіну знадобиться дві доби, то на виведення еналаприлу йде всього до 12 годин.
Побічні ефекти також різні. Наприклад, для амлодипіну дуже характерні набряки, чого зазвичай не буває при використанні еналаприлу. А кашель - специфічний побічний ефект всіх інгібіторів АПФ, яким є еналаприл. Останній може викликати утворення пептичних виразок, чого не спостерігається при лікуванні амлодипіном.
Кому показані еналаприл, а кому амлодипін?
Отже, амлодипін показаний людям з такими захворюваннями:
- Артеріальна гіпертензія;
- Стенокардія (як стабільна, так і варіантна);
Протипоказаний він при печінковій недостатності і в гостру фазу інфаркту міокарда. Можлива заміна препарату на аналоги або ліки з іншої групи при виникненні набряків. Застосування вагітними обмежується, оскільки достовірних даних про його використання в даний період немає.
Еналпріл застосовується при:
- АГ.
- серцевої недостатності.
Протипоказання - ниркова недостатність, наявність в анамнезі епізоду набряку Квінке. Змінюється препарат і в тому випадку, якщо пацієнта турбує сильний кашель. Також препарат протипоказаний вагітним на будь-якому триместрі і дітям до 18 років.
Однак в будь-якому випадку для призначення препарату необхідно проконсультуватися з лікарем.
