"Брілінта" і "Плавикс" - це препарати для розрідження крові і запобігання тромботичних станів. Їх призначають пацієнтам з важкими станами серцево-судинної системи, які перенесли інфаркт, страждають стенокардією і схильністю до утворення тромбів. Це дорогі рецептурні препарати, які мають велику кількість відносних протипоказань, однак, для багатьох вони є життєво необхідними.
Характеристика "Брілінти"
Це шведський препарат, який має російську фасовку. Його активною речовиною є тікагрелор - хімічна сполука, що запобігає агрегації тромбоцитів.
Дане ліки вважається сучасним і безпечним, оскільки характеризується оборотним впливом на АДФ-рецептори. Клінічні дослідження показали, що прийом препарату знижує ризик розвитку інфаркту на 16%, а рівень загальної смертності на 21%. Цікаво, що в порівнянні з європейцями біодоступність тікагрелора на 18% нижче у пацієнтів негроїдної раси і на 32% вище у азіатів.
Характеристика "Плавіксу"
Це препарат французького виробництва, який є проліками, т. Е. Терапевтичну дію надає метаболіт активної речовини - клопідогрела. Згідно зі статистикою аптечних продажів його купують на 20-30% частіше, ніж "Брілінту". Це обумовлено не стільки ціновою політикою, адже собівартість однієї таблетки приблизно така ж, скільки сформованими стереотипами. Багато хто називає "Плавикс" класичним засобом антиагрегационной дії.
Клінічно було встановлено, що ризик ішемічних ускладнень зменшується на 10-27%, залежно від анамнезу і стану пацієнта. А загальний показник летальності знижується на 11-16%.
що спільного?
Обидва препарати мають виражену здатність запобігати склеювання тромбоцитів. Цим обумовлені однакові показання до їх застосування - профілактика атеротромбоза у пацієнтів з гострими порушеннями серцево-судинної системи. Терапія проводиться паралельно з прийомом ацетилсаліцилової кислоти, що володіє аналогічними властивостями.
В офіційних інструкціях до ліків вказано невеликий список абсолютних протипоказань, що включає:
- Гіперчутливість до діючої речовини;
- Порушення фактора згортання і схильність до кровотеч;
- Наявність в анамнезі внутрішньочерепного крововиливу;
- Гостра фаза і важка стадія печінкової недостатності;
- Дитячий вік.
Додатково вказано цілий ряд відносних протипоказань, коли призначення конкретного засобу проводиться в індивідуальному порядку і вимагає дотримання обережності.
Характерним побічним ефектом є кровотечі, переважно шлунково-кишкові. Частота розвитку таких станів становить 11,6% і 11,2% для "Брілінти" і "Плавіксу" відповідно. Приблизно 5,8% з них є важкими і закінчуються летальним результатом. У рідкісних випадках у пацієнтів виникає шкірний висип, головний біль і сплутаність свідомості.Чим відрізняються?
Найважливішим відмінністю цих ліків є механізм зв'язування АДФ-рецепторів. У разі тікагрелора він звернемо, і приблизно через 3-4 дня тромбоцити знову стають сприйнятливими до стимуляції АДФ.
Французький препарат викликає незворотні зміни в тромбоцитах, які зберігаються весь час життя цих клітин (7-10 днів). Саме тому він здатний привести до патологічних змін біохімічних показників крові. З тієї ж причини і з огляду на високий ризик розвитку кровотеч перед операціями прийом даних ліків скасовують - "Плавикс" за 10-14 днів, а "Брілінту" за 5-7 днів.
Незважаючи на однакову ймовірність розвитку крововиливів під час терапії, при одночасному прийомі ліків з ацетилсаліциловою кислотою показник сукупних кровотеч змінюється і становить 14,6% для французького препарату і 16,1% для шведського. Досить частою побічною реакцією є задишка і відчуття нестачі повітря, особливо, в нічний час. Імовірність її розвитку становить 14% у "Брілінти" і 8% у "Плавіксу".
Що стосується цінового аспекту, то обидва препарати досить дорогі, випускаються в таблетках і відрізняються лише дозуванням:
| "Брілінта" (Швеція / Росія) | "Плавикс" (Франція) | ||||
| упаковка | Ціна, р. | упаковка | Ціна, р. | ||
| 60 мг | 56 шт. | 2 838 | 75 мг | 28 шт. | 1 011 |
| 168 шт. | 8 325 | 100 шт. | 4 876 | ||
| 90 мг | 56 шт. | 4 580 | 300 мг | 10 шт. | 2 010 |
| 168 шт. | 13 434 | ||||
Ціни вказані приблизні. Таблетки "Плавіксу" з дозуванням 300 мг призначені для прийому на початку курсу, оскільки необхідно накопичення активної речовини і запуск антиагрегаційних процесів. У разі "Брілінти" ця доза становить 180 мг активної речовини.
Які ліки краще?
Дані препарати є взаємозамінними і мають приблизно однакову ціну, тому орієнтувати свій вибір потрібно за іншими характеристиками. Дослідження показали, що "Брілінта" надає більш швидке, виражене і тривале лікувальну дію. Максимально необхідна навантажувальна доза у неї вдвічі нижче. Вона має менше обмежень щодо взаємодії з іншими ліками. Але найважливішим її перевагою є оборотність молекулярних реакцій в тромбоцитах. Тому багато медиків все частіше схиляються до призначення саме цього препарату.
Найважливішою перевагою "Плавіксу" є добра переносимість, оскільки задишка і гіперурикемія при його прийомі розвиваються в 2-3 рази рідше. Що стосується зміни біохімічних показників, то це рідкісні індивідуальні побічні реакції, які можна запобігти при якісному обстеженні пацієнта.
З огляду на різноманіття фармакокінетичних нюансів, вибір конкретного препарату слід довірити лікаря.
