Препарат "Метронідазол" входить в групу антипротозойних засобів, надають потужне антибактеріальну дію. Метронідазол має синтетичне походження, є похідною нітроімідазолу. Лікарська речовина впроваджується в структуру ДНК чутливих до нього мікроорганізмів, повністю її руйнує і перешкоджає подальшому розмноженню мікробів. На патогенну мікрофлору аеробного типу не впливає. Для зовнішнього і внутрішнього застосування ліки випускають у різноманітних формах:
- таблеток.
- суспензії.
- вагінальних свічок.
- Геля.
- Розчину для інфузій.
Різноманіття форм випуску підкреслює широке використання ліків в терапії інфекційних захворювань. Найбільшим попитом серед формами називають таблетки і свічки.
Свічки "Метронідазол": місцевий вплив на вогнище запалення
Супозиторії - популярна форма випуску, завдяки якій ліків вдається безпосередньо впливати на вогнище запалення кишечника або жіночих репродуктивних органів. Випускаються у вигляді торпеди білого або кремового кольору. Лікарська речовина, тверде при кімнатній температурі, після введення в організм стає рідким.
Кожен супозиторій містить 0,1, 0,25 або 0,5 г активного компонента у вигляді метронідазолу, а також додаткові речовини:
- Жир для надання форми.
- макрогол.
- Термопластичний полімер поліетиленоксид 1500 і 400.
Через 4 години після інтравагінального введення виявляється максимальний рівень концентрації ліків в крові, грудному молоці і плаценті.
Свічки призначають після підтвердження діагнозу результатами клінічного дослідження при бактеріальному вагініті різного генезу; циститі; трихомоніазі уретри і піхви.
Таблетки "Метронідазол": системний вплив на організм
Круглі таблетки мають білу або блідо-зелене забарвлення. Можуть бути покриті плівковою оболонкою. На одній зі сторін нанесена риска. Кожна таблетка містить активний компонент metronidazolum (0,2 г; 0,25 г; 0,4 г; 0,5 г; 0,6 г), а також:
- тальк.
- натріюкроскармелоза.
- метилцелюлозу.
- стеаринову кислоту.
- Связующе речовина ПВП (поливидон).
- титану діоксид.
- молочний цукор.
- крохмаль.
- магнію стеарат.
Препарат "Метронідазол" також випускається у вигляді таблеток по 250 і 500 мг для інтравагінального вживання. До їх складу, крім метронідазолу, входять ністатин і дексаметазон.
Свічки і таблетки "Метронідазол": загальні властивості лікарських форм
Таблетки і супозиторії містять один активний інгредієнт - метронідазол (Metronidazolum). Тому вони виявляють однакові фармакологічні властивості. Препарат активно знищує грампозитивні і грамнегативні анаероби, трихомонади і амеби.
застосування
Лікарські форми в поєднанні з антибіотиками використовують для терапії інфекцій змішаного типу, які найбільш часто локалізуються в наступних тканинах і органах:
- тканинах епідермісу.
- Жіночих статевих органах.
- Органах малого таза.
- кишечнику.
- суглобах.
- кісткової тканини.
Ліки у вигляді свічок і таблеток застосовують також для профілактики післяопераційних ускладнень.
Фармакокінетичні властивості препарату
Діюча речовина добре всмоктується. біодоступність досягає до 80%. Рівномірно розподіляється в тканинах і рідинах. Вільно проходить крізь гематоенцефалічний бар'єр, що захищає тканини мозку від попадання токсинів з крові, і плаценту. Метаболізується в печінці. Через 8 годин після прийому відбувається період напіввиведення (у літньому віці або при дисфункціях печінки або нирок це трапляється пізніше). Більша частина препарату (майже 80%) з організму виводиться нирками в незміненому вигляді, до 15% - кишечником.
Побічні дії ліків
У більшості випадків супозиторії і таблетки переносяться добре, але іноді можуть з'являтися побічні ефекти з боку:
- Нервової системи - судоми, запаморочення, підвищена сонливість, головний біль, безсоння.
- Шлунково-кишкового тракту - нудота, порушення стільця, сухість у роті, поява металевого присмаку в роті, відсутність апетиту.
- Сечовидільної системи - потемніння сечі, енурез.
Спеціального антидоту немає, призначається симптоматичне лікування. Можуть також виникнути алергічні та місцеві реакції: набряк, печіння і свербіж піхви; шкірні висипання і почервоніння. Часто розвивається кандидоз піхви.
Вмісту в організмі
Під час довгого лікування метронідазол накопичується в тканинах мозку, нирках, печінці, в порожнині абсцесів, а також в рідинах:
- слині.
- грудному молоці.
- вагінальному секреті.
- спинномозкової рідини.
Кумуліруясь, речовина надовго захищає організм від повторного захворювання. Щоб бактерії не змогли виробити резистентність до цих ліків, його застосовують безперервним циклом не більше 3 разів на рік. Якщо черговий прийом був пропущений, в наступний раз дозу подвоюють, щоб уникнути передозування.
Протипоказання
Застосування препарату протипоказано при:
- лейкопенії.
- Дисфункції вестибулярного апарату.
- епілепсії.
- Індивідуальної непереносимості ліки.
Враховують вік і стан пацієнта. Вагінальні супозиторії не призначають дітям до 18 років.
Вплив метронідазолу на здатність керувати автомобілем і складними пристроями
В період лікування метронідазолом варто уникати водіння транспорту і роботи зі складними механізмами, т. К. Ліки знижує швидкість реакцій, що може привести до непередбачених наслідків.
Таблетки і свічки "Метронідазол" відпускаються строго за рецептом. Зазвичай лікування триває 7-10 днів. Часто в лікувальному курсі одночасно призначають різні форми випуску. У цьому випадку обов'язково стежать за картиною периферичної крові, побоюючись виникнення лейкопенії (особливо високий ризик при повторному проходженні курсу).
Відмінні риси лікарських форм
Різниця між лікарськими формами відзначається в способі попадання діючої речовини в організм. Супозиторії використовують інтравагінально, таблетки - перорально (є вагінальні таблетки).
Наслідки місцевого та системного впливів на організм
Свічки застосовують місцево, це зменшує ступінь проникнення метронідазолу в клітини. Частка засвоюється активного інгредієнта з свічок нижче, ніж з таблеток, приблизно на 15%. Видільними органами з організму виводиться до 20% від засвоєної дози.
Лікування таблетками швидко призводить до широкого поширення лікарського речовини по всьому організму. Таблетки, які надають системний вплив на організм, виявляються ефективнішими, тому їх часто призначають при запущеної хвороби.
Спектр застосування лікарських форм
Супозиторії застосовуються в етіотропної терапії для ліквідації причин гінекологічних, урологічних і шлунково-кишкових інфекцій; в вугрової висипки і трофічних виразок. Спектр застосування таблеток ширше. Їх призначають для усунення патологій в названих областях, а також при:
- Загальною гнійної інфекції крові (сепсис).
- Гнійні запалення тканин (абсцесах).
- Променевої терапії при онкологічних захворюваннях.
- бактеріальномуендокардиті.
- пневмонії.
- виразковий гінгівіт.
Таблетки використовують в комплексному лікуванні паразитарних інвазій (амебиазе, лямбліозі). У ветеринарії застосовують для позбавлення худоби від трихомонозу, домашніх птахів - від гістомонозу, свиней - від балантидиоза і дизентерії.
Максимальна добова доза
При прийомі таблеток максимальна добова доза не перевищує 4 г, при введенні супозиторіїв - 2 г. При виявлених дисфункциях печінки або нирок все добові дози вживання ліків знижують вдвічі.
Умови та термін зберігання
Свічки зберігають в прохолодному місці (температура повинна бути близько 15 ° C). Термін зберігання - 2 роки. Термін придатності таблеток - 5 років, їх містять далеко від світла при температурі не вище + 23 ° C.
Імовірність виникнення побічних ефектів і ризик передозування
Важлива особливість супозиторіїв полягає в тому, що речовина діє місцево і в кров'яне русло надходить в строго дозованому кількості. Тому при прийомі свічок ризик передозування і виникнення побічних дій знижений. Іноді прийом ліків призводить до хибнопозитивного результату аналізу на сифіліс (тест Нельсона).
Правила прийому препарату "Метронідазол"
Щоб препарат "Метронідазол" допоміг одужати і не нашкодив організму, слід дотримуватися деяких правил.
Як приймати метронідазол
Супозиторії призначають 2 г одноразово (на ніч) або протягом 5-10 діб проводять курс лікування по 500 мг вранці і вдень. Свічку злегка змочують водою кімнатної температури і вводять в піхву максимально глибоко. Після введення потрібно полежати не менше 20 хвилин, щоб ліки добре вбралося. Таблетки п'ють прот 5 до 7 днів по 200 мг 1-2 рази на день за годину до або 1,5 години після їжі, запиваючи великою кількістю молока.
Як приймати метронідазол дітям
Дітям до 18 років свічки "Метронідазол" не призначають, лікують таблетками. Одночасний прийом з амоксициліном і Оспамоксу заборонений. Залежно від віку призначають:
- Малюкам до 2 років - таблетки по 125 мг двічі на день. Тривалість лікування - 5 днів.
- Дітям до 12 років на кожен кг ваги - по 0,4-0,5 г метронідазолу тричі на день (курс - 10 днів).
- Починаючи з 12 років - 0,25-0,5 г тричі на день. Добову дозу розподіляють на 3 прийоми (курс - 5 днів).
Якщо діагностовано лямбліоз, доза становить 0,5 г двічі на день (курс - 7 днів).
Поєднання з іншими препаратами
З'єднання препарату "Метронідазол" з іншими лікарськими речовинами викликає в організмі такі реакції:
- Посилення дії непрямих антикоагулянтів (варфарин).
- Поява симптомів стоматиту або глоссита, потемніння мови при прийомі з лансопразолом.
- Фенобарбітал прискорює виведення метронідазолу, це може знизити рівень вмісту препарату в крові.
- Циметидин уповільнює виведення метронідазолу з організму, тим самим підвищуючи ступінь його концентрації в крові і ризик виникнення побічних дій.
- Барбітурати знижують протимікробну дію ліки.
Не варто поєднувати прийом метронідазолу з дисульфірамом: можуть виникнути психічні розлади.
Взаємодія з алкоголем
На час лікування метронідазолом забороняється застосовувати алкоголь і ліки, що містять спирт, щоб уникнути появи дисульфірамоподібної реакції у вигляді:
- Спазмів в органах травлення.
- головного болю.
- Раптових припливів крові до обличчя.
- Сильної нудоти і блювоти.
При вживанні ліки печінка перестає виробляти ацетальдегиддегидрогеназу - фермент, що сприяє переробці етанолу. Це сприяє загальної інтоксикації організму. Іноді препарат "Метронідазол" виписують страждають на хронічний алкоголізм, щоб штучно розвинути непереносимість етанолу.
Особливості застосування препарату для лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом
Препарат "Метронідазол" призначається обом партнерам: Жінці - у формі свічок, чоловікові - у формі таблеток. На період лікування утримуються від статевих контактів. При використанні свічок не проводять спринцювання будь-якими засобами. Під час терапії трихомоніазу іноді застосовують одноденний курс, при якому пацієнт повинен одночасно прийняти 8 таблеток або двічі в день випити по 4 таблетки (2 г).
Під час менструацій мікрофлора піхви змінюється, терапевтична дія ліків знижується. Програму лікування будують так, щоб до початку кровотечі закінчити застосування супозиторіїв і, в разі необхідності, перейти на вживання таблеток.
Застосування під час вагітності
У II і особливо в III триместрах вагітності ліки виписують за життєвими показаннями. Якщо ризик для плоду мінімальний, препарат призначають по 0,5 г раз на добу. Під час лактації прийом "Метронідазолу" припиняють.
Використання в профілактичних цілях
Перед операцією на кишечнику і сечовивідних шляхах, для профілактики інфекцій, застосовують таблетки: перший прийом - 1 г, далі - по 0,2 г тричі на день протягом доби. Коли в зв'язку з майбутньою операцією пацієнт перестає їсти, ліки призначається у вигляді свічок по 1000 мг тричі на день. Після проведення операції повертаються до таблеткам, які приймають протягом тижня тричі на день по 200-400 мг. Після завершення курсу проходять лікування пробіотиками для відновлення мікрофлори кишечника.
висновок
Високоефективний препарат "Метронідазол" ефективний в будь-якій формі. Тільки лікар може грамотно вибрати форму випуску, тривалість лікування та дозування препарату, виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта, тяжкості інфекції та супутніх захворювань. Безконтрольне застосування протимікробного засобу може погіршити інфекційний процес.
