Індапамід і Гипотиазид - це препарати, які відносяться до однієї і тієї ж групи засобів (тіазидні і споріднені діуретики), Які широко використовуються при лікуванні артеріальної гіпертензії, тобто захворювання, пов'язаного з підвищеним кров'яним тиском.
Перші препарати з цієї групи з'явилися на ринку в середині 1950-х років. діуретик гидрохлортиазид (Торгова назва - Гипотиазид) був розроблений в 1957 році, і досить швидко потіснив всі інші засоби. Споріднені діуретики Індапамід з'явився тільки в 1974 році. Здавалося б, новий препарат повинен бути набагато ефективніше своїх попередників, але не все так просто.
Індапамід: основні характеристики
Індапамід є споріднені діуретики. Його діючою речовиною є индапамид, володіє гіпотензивні властивості. Препарат випускають в таблетках, в дозі 1,5 і 2,5 мг.
Особливістю цього засобу є те, що він діє на кальцієві канали вибірково, блокуючи тільки «повільні». При цьому він покращує показники еластичності артеріальних стінок, що дозволяє знизити периферичний судинний опір і, відповідно, тиск. Гіпотензивний ефект цього засобу має властивість накопичуватися. Максимального значення він досягає через тиждень після початку прийому. Але навіть одноразовий прийом таблетки дає виражений результат, який зберігається протягом доби.
Гипотиазид: основні характеристики
Гипотиазид - це тіазидний діуретик, його діючою речовиною є гидрохлоротіазід. Випускають його в таблетках дозуванням по 25мг і 100 мг. Його сечогінний ефект настає приблизно через дві години від моменту прийому, пік його дії спостерігається через чотири години.
Він знижує тиск за рахунок того, що виводить з організму зайву рідину максимально безпечним способом, так що це не впливає навіть на рН сечі. При нормальному артеріальному тиску Гипотиазид на цей показник ніяк не вплине.
Виводиться препарат з сечею через нирки. Доведено, що його діюча речовина може проникати через плацентарний бар'єр при вагітності.
Що спільного між ІНДАПАМІДУ і гипотиазида
Крім того, що обидва препарати відносяться до групи тіазиднихдіуретиків, тобто мають деяким сечогінний ефект, у них є й інші загальні характеристики. Наприклад, це показання до застосування - і в тому, і в іншому випадку ліки використовуються для зниження тиску при артеріальній гіпертензії. Причому вони можуть призначатися як в монотерапії, так і в поєднанні з іншими гіпотензивними засобами.
Протипоказання у препаратів також багато в чому схожі. Це підвищена чутливість до діючої речовини, тяжке порушення функції нирок (анурія), захворювання печінки, а також гіпокаліємія. Обидва ліки не призначають при вагітності і в період лактації.
Порівняння: чим відрізняються препарати
Індапамід відрізняється від гипотиазида не тільки своїм хімічним складом. він:
- надає судинорозширювальну дію, зачіпаючи не тільки системні, але і безпосередньо ниркові артерії.
- забезпечує вазопротективное дію, що на практиці виражається серед іншого ще і в тому, що він запобігає агрегації тромбоцитів (це знижує ризик закупорки судин і розвитку інфарктного стану).
- Чи не впливає на процеси вуглеводного обміну, ніяк не відбивається на толерантності до глюкози у осіб, які страждають гіпертензією і цукровим діабетом.
Саме тому Індапамід вигідно відрізняється від усіх традиційних тіазиднихдіуретиків, включаючи Гипотиазид (вони приблизно в 30% випадках мають такий побічний ефект як порушення вуглеводного обміну і зниження толерантності до глюкози).
Індапамід також має високу антигіпертензивної активністю, тобто він знижує тиск. Але при цьому він є безпечним препаратом, оскільки його діуретичний ефект не порушує нормальної функції нирок. Він прискорює клубочкову фільтрацію, в той час як Гипотиазид її уповільнює. У останнього препарату є і інші недоліки.Зокрема дослідження показали, що у гипотиазида:
- Більше побічних ефектів і вище частота їх виникнення. Це порушення травлення, холецистит, погіршення ліпідного обміну (гірше засвоюються жири), алергічні реакції і т.д.
- Нижче результативність щодо зниження тиску (За добу систолічний тиск знижується приблизно на 8 мм рт. Ст., А діастолічний - на 5мм). Причому в найбільш небезпечні години -Ніч і перед світанком - препарат практично не контролює показники.
- Всі отримані в медичних дослідженнях результати щодо гіпотензивних властивостей були вірні для дозування в 50 мг, в той час як через велику кількість побічних ефектів препарат призначають зазвичай в набагато меншому дозуванні.
Втім, незважаючи на ці недоліки, Гипотиазид все ще призначається багатьма лікарями, якщо немає істотних протипоказань. Тим більше, що він має більш широкою сферою застосування. Його призначають не тільки при артеріальній гіпертензії, але і при нефротичному синдромі, поліурії, деяких захворюваннях сечового міхура.
Що з цих двох препаратів і в яких випадках рекомендується
Виходячи з описаних властивостей індапаміду і гипотиазида, слід зазначити, що вибір того чи іншого варіанта великою мірою залежить від супутніх захворювань. Наприклад, Индапамид є оптимальним вибором в таких випадках як:
- Наявність у хворого артеріальної гіпертензії на тлі цукрового діабету.
- Помірна гіпертензія у пацієнта, що страждає хронічними захворюваннями нирок.
- Похилий вік пацієнта, оскільки цей препарат краще знижує діастолічний тиск.
Гипотиазид при цукровому діабеті просто протипоказаний. Однак він може використовуватися для контролю тиску у пацієнтів з м'якою або помірною формою артеріальною гіпертензією, якщо у них немає супутніх захворювань. Він застосовується також при наявності нецукрового діабету, при набряклості, викликаної серцевою або нирковою недостатністю, передменструальний синдром або прийомом кортикостероїдів. І часто його призначають тому, що він приблизно на 10-15% дешевше індапаміду.
