Складно уявити, що відбувалося б з людством, якби вчені не створили антибіотики. Люди відчули б на собі, що значить природний відбір. Антибактеріальні препарати дійсно, часом, бувають незамінні, вони допомагають впоратися з інфекційними захворюваннями, гнійними запальними процесами. Але безконтрольне і необгрунтоване застосування цих ліків призводить до не менш тяжких наслідків.
Виходячи з вищесказаного, до вибору антибактеріального препарату необхідно підходити з усією відповідальністю.
Ципрофлоксацин і амоксицилін - це антибактеріальні препарати з різних фармакологічних груп. І щоб зрозуміти, який з них краще вибрати, треба знати особливості кожного з цих лікарських засобів.
ципрофлоксацин
Антибіотик з групи фторхінолонів 2 покоління, широко застосовуваний практикуючими лікарями. Він випускається в багатьох країнах і має велику кількість торгових назв. Ципролет, Цепрова, Ципробай, Ціпросан, Ціпролон, Орціпол, Ціпрекс, Ціпродекс - лише деякі з них, добре відомі в нашій країні.
Спектр дії ципрофлоксацину дуже широкий, він знищує мікроорганізми, пригнічуючи бере участь в будівництві клітинної стінки ДНК-гіразу. Для клітин організму людини препарат мало токсичний, тому що ДНК-гірази в них немає.
Цей антибіотик ефективно знищує безліч різноманітних мікроорганізмів:
- Грам аеробні бактерії (кишкова паличка, шигели, сальмонели, протеї, иерсинии)
- Інші грамнегативні бактерії (псевдомонас, нейсерії, кампілобактерії, гемофільна паличка)
- Деякі внутрішньоклітинні збудники (легіонелли, хламідії, лістерії, бруцели, коринебактерії, мікобактерії туберкульозу)
- Грампозитивні аеробні бактерії (стафілококи, стрептококи).
Стійкі до цього препарату уреаплазми, бактероїди фрагіліс, клостридії, псевдомонас нокардии, а також бліда трепонема, що викликає сифіліс.
Стійкість бактерій до фторхінолонів розвивається вкрай рідко. Це обумовлено тим, що після адекватного курсу антибіотиків цієї групи не залишається персистуючих (здатних вижити і почати розмножуватися) бактерій, а також тим, що у клітин мікроорганізмів немає ферментів, що інактивують цей антибіотик.Фармакокінетика
Ципрофлоксацин швидко і майже повністю всмоктується з кишечника. Прийом їжі може уповільнити всмоктування, але не впливає на кінцеву концентрацію препарату в плазмі (біодоступність дорівнює приблизно 50-85%). Препарат добре поширюється по організму, виняток становлять тканини, багаті жирами (наприклад, нервова).
Найбільш широке застосування цей антибіотик знайшов в урології і гінекології, тому що було відзначено високий вміст його в сечі при внутрішньовенному застосуванні.
форми випуску
Для прийому всередину препарат випускається в таблетках, покритих оболонкою, дозуванням 250 мг, у контурній упаковці по 10 штук.
Для лікування кон'юнктивітів і отитів ципрофлоксацин випускається у вигляді вушних і очних крапель (у флаконі 5 мл 0,30% розчину).
Для внутрішньовенних крапельних вливань використовуються флакони з розчином для інфузій дозуванням 2 мг / мл (по 100 мл розчину у флаконі, 5-10 флаконів в упаковці).
режим прийому
Комплаентность (готовність пацієнта виконувати рекомендації лікаря) при призначенні ципрофлоксацину досить висока. Кратність прийому препарату в таблетках зручна пацієнтам (2 рази на день), що можливо завдяки більш тривалого періоду напіввиведення в порівнянні з пеніцилінами. а курс вживання не дуже тривалий (5-10 днів). При внутрішньовенному застосуванні буває досить застосування препарату один раз в день.
показання
Ципрофлоксацин застосовується для лікування запальних та інфекційних захворювань. При призначенні враховується чутливість до препарату тих бактерій, які викликали захворювання.
Протипоказання
Препарат не дозволений для застосування у дітей, вагітних і годуючих, а також при індивідуальній непереносимості.
амоксицилін
Цей препарат також відноситься до антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, але вже з іншої групи пеніцилінів. Як і у інших беталактамного антибіотиків, у нього є слабке місце - амоксицилін може руйнуватися беталактамаз, які продукують багато бактерії. Тому лікарі вважають за краще призначати комбіновані препарати, що складаються з амоксициліну та інгібітора беталактамаз (клавулоновою кислоти).
Як і ципрофлоксацин, цей антибіотик надає на мікроорганізми бактерицидну дію, пригнічуючи фермент (транспептидазу), який бере участь у виробленні компонента стінки мікробної клітини (пептидогликана). Це призводить до руйнування бактерій.
Спектр дії у пеніцилінів менше, ніж у фторхінолонів.
Амоксицилін ефективний щодо:
- Аеробних грампозитивних бактерій (стафілококи, стрептококи)
- Аеробних грамнегативних бактерій (шигели, сальмонели, нейсерії, клебсієли, кишкова паличка).
Фармакокінетика
Біодоступність висока (93%), всмоктується в кишечнику дуже швидко. Уже через 15-30 хвилин після прийому всередину починається дія препарату. Прийом їжі не впливає на його всмоктування та зміст в тканинах. Амоксицилін поширюється майже по всіх тканинах організму, але при цьому йому погано піддається гематоенцефалічний бар'єр, а також плацента. Період напіввиведення досить короткий - 1,5 - 2 години.
форми випуску
Передбачені тільки форми для прийому всередину:
- Таблетки по 150, 250, 500 і 1000 мг, розчинна форма, 20 штук в упаковці.
- Капсули або таблетки по 250 і 500 мг в контурній упаковці по 16 штук.
- Гранули у флаконі об'ємом 100 мл для приготування суспензії, дозуванням 250 мг / 5 мл - спеціальна форма випуску для дітей.
- Для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення амоксицилін не випускається.
режим прийому
Дія препарату триває близько 8 годин, що вимагає збільшення кратності прийому до 3 разів на добу. Це знижує його комплаєнтність.
показання
Такі ж, що і у ципрофлоксацину - лікування запальних і інфекційних захворювань з урахуванням чутливості до нього патогенної флори.
Протипоказання
Індивідуальна непереносимість, лактація, алергічні захворювання, інфекційний мононуклеоз, лімфолейкоз, печінкова недостатність.
У вагітних застосування допускається - з обережністю.
Порівняння двох препаратів
Переваги ципрофлоксацину:
- Завдяки більш широкому спектру дії ризик розвитку суперінфекції, зумовленої зростанням нечутливою до антибіотика флорою, зведений до мінімуму (чого не можна сказати про монотерапії амоксициліном).
- Стійкість до антибіотиків фторхінолонового ряду бактерії виробляють набагато повільніше, ніж до пеніцилінів.
- Завдяки більш широкому спектру дії і відсутності стійкості бактерій до препарату ципрофлоксацин може бути призначений за екстреними показаннями, без оцінки чутливості мікрофлори до нього.
- Можливе застосування препарату внутрішньовенно крапельно, що просто необхідно при важких інфекційних ураженнях, коли потрібне швидке досягнення максимальних концентрацій антибіотика в організмі.
- Період напіввиведення з організму у ципрофлоксацину в два-три рази більше, ніж у амоксициліну, що підвищує його комплаєнтність.
- Це досить недорогий антибіотик.
Переваги амоксициліну:
- Можливе застосування у вагітних та дітей, завдяки низькій токсичності.
- Зручна форма випуску у вигляді гранул для приготування суспензії незамінна для дітей.
- На відміну від ципрофлоксацину, ефективний відносно блідої трепонеми, що викликає сифіліс, а також щодо уреаплазм.
- Також не є дорогим лікарським засобом.
висновок
Ципрофлоксацин ефективніше амоксициліну: До нього рідше розвивається стійкість бактерій, він володіє більш широким спектром дії, більш тривалим періодом напіввиведення і, відповідно, більш високою комплаентность.
Амоксицилін, в свою чергу, менш токсичний, що дозволяє застосовувати його у вагітних і дітей, а також ефективний при лікуванні сифілісу і уреаплазмоза.
У будь-якому випадку, лікування призначає лікар. А у виборі препарату для лікування хворого доктор керується конкретним клінічним випадком, спираючись на лабораторні показники, дані інструментального та фізикального обстеження пацієнта.
