На жаль, гінекологічними захворюваннями починають страждати вже не тільки з юності, але і з дитинства. Патології жіночої сфери значно помолодшали. Ендометрит і ендометріоз, звичайно, не настільки часто зустрічається "болячка", як, наприклад, ерозія шийки матки, але неприємних наслідків для організму можуть принести багато.
Визначення і поняття
Ендометрит - запальний процес, що локалізується в слизовій матки (ендометрії). Основна і головна причина такого запалення ендометрія - інфекція (бактеріальна, вірусна або грибкова, частіше - так звана мікст-інфекція, тобто викликана змішаною флорою). Мікроби можуть проникнути в ендометрій наступними шляхами і з причин:
- Висхідна інфекція - як правило, йде з піхви і шийки матки (першоджерело - незахищений статевий контакт з партнером, що страждають ІПСШ).
- Пологи з розривами тканин статевих шляхів і їх інфікування на тлі зниження імунітету і / або недостатньої дезінфекції інструментів.
- Аборти (або після іншого виду вискоблювання).
- Післяпологові ускладнення (неповне відділення плаценти, кровотеча, тривалий безводний період через передчасного відшарування плаценти).
Ендометріоз - патологічний незапальний процес, при якому клітини ендометрію починають виходити за межі слизової оболонки матки, а іноді і за межі розташування органів малого таза. Тоді ендометріойдние ділянки (вогнища) можна виявити в міометрії (м'язовій оболонці матки), шийці матки, маткових трубах, яєчниках, зв'язках матки, а часом - в легких і навіть в головному мозку.
Фактори ризику ендометріозу:
- Вискоблювання з приводу аборту, завмерлої вагітності, діагностичних маніпуляцій.
- Термокоагуляція шийки матки: можна дати поштовх розвитку ендометріозу, якщо проводити дану маніпуляцію безпосередньо перед початком менструації, тому що великий ризик вростання клітин ендометрія, що виходять за межі матки разом з кров'ю, в поранену слизову шийки матки.
- Гіперестрогенемія - підвищений рівень жіночий статевих гормонів (естрогенів), який виникає по численним причин, в т.ч. залежить від психоемоційного стану.
Схожі риси ендометриту і ендометріозу
- Уражається внутрішній шар (слизова) матки - ендометрій.
- Здатність переходу процесу вглиб (в міометрій) або по кровоносному руслу (сепсис або аденоміоз).
- Один з провідних симптомів - біль внизу живота (дисменорея), нерегулярність менструального циклу.
- Ендометрит не може перейти в ендометріоз і навпаки, хоча одне іншому зовсім не заважає і наявність одного є фактором ризику для виникнення іншого.
істотні відмінності
Цитологічна та гістологічна картина. При ендометриті клітини ендометрія запалюються і руйнуються, виникає гіперемія судин і міграція в ділянку запалення формених елементів крові. Під час ендометріозу клітини, навпаки, починають розростатися і проникати в інші тканини і органи. Це легко виявити за допомогою біопсії з подальшим дослідженням препарату під мікроскопом.
Здатність до малігнізації. Ендометрит, як правило, при адекватній антибіотикотерапії непогано лікується і навіть рідко переходить в хронічну форму. У ендометріойдних осередках же містяться нетипові клітини, які в будь-який момент можуть перетворитися в пухлинні - як щодо доброякісні, так і злоякісні. Особливо часто спостерігається таке поєднання "аденоміоз + фіброміома". При ендометріозі нерідкий рак ендометрія і матки.
Наслідки і ускладнення. Ендометрит може привести до розвитку сепсису, якщо інфекційний агент потрапить у кров'яне русло. Але при вчасно призначене лікування цього не відбувається.
Ендометріоз багатий на різні ускладнення, але найчастіші і важкі з них - це:
- спайковий процес. Організм бореться з аномальними ділянками ендометрія, особливо, коли вони опиняються за межами матки. Ендометріойдние вогнища заміщаються сполучною тканиною, а якщо їх багато і вони поширені на велику площу, то утворення спайок неминуче.
Також з високою ймовірністю утворюються сполучнотканинні спайкові перемички після операцій по припікання (коагуляція при високій температурі) ділянок ендометріозу. Звідси - порушення функції внутрішніх статевих органів, а саме - безпліддя. Буває, що спайки зачіпають не тільки придатки з маткою, але і прилеглі відділи кишечника - тоді великий ризик кишкової непрохідності.
- Маткові та інші кровотечі. Клітини ендометрію і в ендометріойдних осередках виконують свою функцію - підготовка слизової до вагітності, а значить - її розростання і підвищений кровопостачання. Впровадження насичених судинами ділянок ендометрія в інші тканини викликає кровотеча.
Аномальні клітини ендометрія також схильні до впливу жіночих гормонів, як і звичайні, тому під час менструації кровоточить не тільки ендометрій в матці, а й ендометріойдние вогнища поза порожниною матки. У клінічній практиці не раз виникали випадки, коли ендометріойдние вогнища, потрапляючи в легені, викликали легенева кровотеча і аспірацію кров'ю.
способи лікування. Ендометрит лікується антибіотиками, протизапальними препаратами, внутрішньовенним краплинним введенням розчинів для детоксикації організму. При ендометріозі застосовується гормонотерапія гестагенами з припіканням ендометріойдних ділянок електричним струмом (в матці - при гістероскопії, якщо процес поширений - при лапароскопії).
