У сучасному світі гіпертонічна хвороба досить поширена як серед літніх людей, так і серед молоді. Вона призводить до серцево-судинних захворювань. Летальний результат, від яких трапляється набагато частіше, ніж від інших патологій. Тому необхідно своєчасно лікувати артеріальну гіпертензію. Одне з провідних місць в терапії займають блокатори кальцієвих каналів. До даної фармакологічної групи належать Фелодипін і Амлодипін. Багатьох пацієнтів цікавить, який з препаратів ефективніше. Щоб дати відповідь на це питання, потрібно докладніше вивчити кожен з них.
фелодіпін
Активна речовина - фелодипин. Випускається у формі таблеток. Має антиангінальну та гіпотензивну дію.
Гіпотензивну дію обумовлено зниженням опірності судин. За рахунок цього артеріальний тиск у пацієнта знижується не тільки в стані спокою, а й при виконанні фізичних навантажень. На початкових етапах лікування можливе підвищення ЧСС. Гіпотензивну дію препарату триває протягом доби.
Антиішемічна дія обумовлена поліпшенню кровопостачання серцевого м'яза. Знижується потреба міокарда в кисні.
Всмоктування речовини не залежить від прийому їжі і відбувається практично в повному обсязі. Біодоступність в середньому становить 15%. Максимальна концентрація препарату спостерігається через 3-5 годин. Час напіввиведення становить 25 годин. Близько 70% виводиться нирками, а решта - кишечником.Показаннями є:
- Гіпертонічна хвороба.
- стенокардія.
- Хвороба Рейно (симптоматична терапія).
Протипоказаннями є:
- Індивідуальна непереносимість препарату.
- Вагітність і грудне вигодовування.
- кардіогенний шок.
- Інфаркт міокарда.
- нестабільна стенокардія.
- артеріальна гіпотензія.
- Діти до 18 років.
З обережністю необхідно застосовувати при порушенні роботи нирок, серцевої недостатності, мітральному або аортальному стенозі і людям похилого віку.
Таблетки рекомендується приймати натщесерце, не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю води. Також дозволяється прийом з маловуглеводних їжею.
Дозування підбирається лікарем індивідуально. Середня дозування становить 5-10 мг на добу. Людям, з порушеннями роботи нирок, а також літнім людям, рекомендується починати прийом з дозування 2,5 мг.
амлодипін
Активна речовина - амлодипіну безілат. Має гіпотензивну та антиангінальну дію. Випускається у формі таблеток.
Антиангінальний ефект відбувається за рахунок розширення артеріол і артерій, що дозволяє знизити вираженість ішемії міокарда.
Гіпотензивний ефект має дозозалежний характер. Прийом препарату знижує артеріальний тиск протягом доби.
Показаннями є:
- Гіпертонічна хвороба.
- стенокардія.
- Хронічна серцева недостатність у формі декомпенсації.
- Безбольової варіант інфаркту міокарда.
Протипоказаннями є:
- Індивідуальна непереносимість препарату.
- Вагітність і період лактації.
- артеріальна гіпотонія.
- аортальний стеноз.
- Гострий інфаркт міокарда.
- захворювання нирок.
- Діти до 18 років.
- мітральний стеноз.
Початкова дозування препарату становить 5 мг. Протягом двох тижнів вона поступово збільшується до 10 мг одноразово. При артеріальній гіпертонії дозування становить 2,5-5 мг на добу. Також можливе застосування для профілактики нападів стенокардії. В такому випадку приймається 10 мг на добу.
Що вибрати?
Обидва препарати відносяться до однієї фармакологічної групи. По механізму дії особливих відмінностей немає. Основна відмінність - це те, що при однаковій дозуванні Фелодипін в 1,5 рази швидше виводиться з організму, що зменшує тривалість дії. Концентрація препарату в крові також зменшується. Саме тому таблетки випускаються в спеціальній оболонці, яка дозволяє продовжити гіпотензивний ефект. Це дозволяє домогтися аналогічного прийому з амлодипін - 1 раз на добу. Тому Фелодипін коштує набагато більше, ніж його аналог. Ціна Амлодипіну становить 70-150 рублів в той час, як ціна фелодипіном становить близько 300 рублів.
При неправильному прийомі або наявності протипоказань можуть розвинутися побічні дії. Перелік досить великий, починаючи від запаморочення і закінчуючи набряком Квінке. Також обидва препарати заборонено приймати вагітним жінкам і дітям.
Незважаючи на те, що Фелодипін має спеціальну оболонку, в ході досліджень було виявлено, що амлодипін діє ефективніше. При вимірах артеріального тиску вранці і ввечері він показав кращий результат. Рівень амлодипіну в крові коливається незначно. Це актуально для пацієнтів, які іноді пропускають прийом препарату.При стабільній стенокардії при прийомі 10 мг, Фелодипін показав більш хороший результат на переносимість фізичних навантажень. При прийомі 5 мг, ефективність обох препаратів приблизно однакова.
На відміну від фелодипіном, амлодипін погано взаємодіє зі симвастатину. В результаті цього може розвинутися міопатія. Якщо потрібно спільне застосування, то добова доза симвастатину не повинна перевищувати 20 мг.
Фелодіпін має велику кількість переваг:
- Має пролонговану дію, що дозволяє приймати препарат раз на добу.
- Знижує реабсорбцію натрію, але при цьому не впливає на концентрацію калію.
- При тривалому прийомі знижує ризик нападу стенокардії, покращує кровообіг.
- При тривалому прийомі не виникає накопичувальний ефект.
- Чи не підвищує рівень холестерину і глюкози.
- Можливо приймати не тільки при гіпертонії, а й при деяких серцево-судинних захворюваннях.
У Амлодипіну також мається ряд позитивних сторін:
- висока біодоступність.
- Низька ціна.
- Досить приймати 1 раз на добу.
- Можливе застосування для профілактики нападів стенокардії.
Таким чином, обидва препарати досить ефективно борються з підвищеним артеріальним тиском. Кожен має ряд переваг. Однак вибирати конкретний препарат і дозування повинен лікар. Самолікування може згубно позначитися на здоров'ї пацієнта.
