Кандидози, грибкові ураження шкіри, слизових оболонок, шлунково-кишкового тракту - найпоширеніші захворювання. Поразка грибком можливо на тлі тривалого прийому антибіотиків, з розвитком кандидозу порожнини рота, кишечника, появою молочниці. Реєструються мікози на фоні зниженого імунітету, при прямому зараженні грибком на ослаблений фон.
Лікування мікозів проводять фунгіцидними засобами, широко представленими на фармацевтичному ринку. До них відносяться "Ністатин" і "Пімафуцин" - представники групи полієнових протигрибкових препаратів.
"Ністатин": склад, форми випуску
"Ністатин" - перший синтезований антибіотик природного походження з протигрибковим, фунгистатическим, фунгіцидною дією. Тобто не тільки руйнує грибок, а й перешкоджає його подальшого розмноження. Знищує дріжджоподібні гриби, дріжджі при кандидозі і аспергиллезе. Не діє на бактерії, найпростіші, віруси.
Протипоказаний при захворюваннях печінки, підшлункової залози, виразкової хвороби шлунка і ДПК, в період вагітності та годування груддю.
Побічні реакції: свербіж шкіри, нудота і гіркий смак у роті після прийому, подразнення шкіри або піхви при місцевому застосуванні.
Форма випуску: вагінальні свічки з концентрацією Ністатину 250. 500 тис. ОД, таблетки з оболонкою у вигляді плівки - 500 тис. ОД, мазь з концентрацією діючої речовини 100 тис. ОД на 1 грам, випускається в тубі по 15 і 25 гр., свічки ректальні 500 тис. ОД.
"Пімафуцин": склад і характеристики
міжнародна назва - натамицин, відноситься до групи антибіотиків широкого спектра, виявляє фунгіцидну, протигрибкова дія.
Форма випуску: таблетки в кишковорозчинною оболонці 100 мг, супозиторії вагінальні з концентрацією натамицина 100 мг, крем для зовнішнього застосування - 20 мг діючої речовини на 1 гр. крему.
"Ністатин", "Пімафуцин": схожість препаратів
Обидва лікарських засоби відносяться до однієї фармацевтичної групі, мають схожу фармакологічною дією.
Показані до застосування при:
- Кандидозі кишечника, в тому числі на тлі тривалої антибіотикотерапії.
- Грибковому ураженні шкірних покривів, нігтів.
- Молочниці слизових оболонок рота і носа.
- Грибкових вагінітах і вульвовагинитах.
- Остром грибковому процесі у хворих з ослабленим імунітетом.
- Грибковому ураженні зовнішнього слухового проходу - отомікоза.
Важливо: "Ністатин", як профілактичний засіб на тлі антибіотикотерапії, може бути неефективним, в зв'язку з нечутливістю грибка до діючої речовини.
При попаданні всередину не всмоктуються через стінку кишечника, таким чином, не викликають системної дії. Чи не всмоктується через шкірні покриви і слизові, дія виключно місцеве при прямому контакті речовини з грибком.
Побічні ефекти можливі у вигляді місцевих алергічних реакцій, нудоти і діареї на тлі прийому таблетованих форм.
Відмінності і особливості дії препаратів
спектр дії
Незважаючи на приналежність до однієї групи, "Ністатин" вважається більш токсичним, володіє меншим спектром чутливості, в порівнянні з "Пімафуцин".
Так, Натамицин активно діє на більшість патогенних дріжджових і цвілевих грибів роду Кандида, дерматоміцети, Аспергилл, Фузаріум, активний відносно Трихомонад. "Ністатин" діє тільки на дріжджові гриби і аспергілли, не впливаючи на найпростіші, віруси і бактерії.
Показання до застосування
Згідно з офіційними інструкціями, Натамицин рекомендований для лікування грибкового ураження очей і зовнішнього слухового проходу, що не вказано в інструкції "Ністатину".
Протипоказання: "Ністатин" заборонений до прийому під час вагітності, при грудному вигодовуванні, протипоказаний при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, при гострому панкреатиті і грубому порушенні функції печінки. Тоді як "Пімафуцин" не рекомендується тільки новонародженим, через труднощі проковтування таблеток.
Вплив на інші препарати: "Ністатин" знижує ефект клотримазолу при спільному призначенні. "Пімафуцин" не вступає у взаємодію з іншими лікарськими препаратами.
Звикання: Згідно з інструкцією, випадків нечутливості грибка до "Пімафуцин" зареєстровано не було, в той час, як до "Нистатину" можливо поступовий розвиток нечутливості флори.
Ціна: економічність курсового лікування
Ністатин таблетки 500 ОД 20 шт. 37-50 рублів, мазь 60-70 руб., Супозиторії вагінальні 40-50 рублів за 10 штук, свічки ректальні 10 шт. - 50-60 руб.
Пімафуцин таблетки 100 мг активної речовини 20 шт. - 450-550 руб., вагінальні свічки 3 шт. - 230-300 рублів, 6 шт. - 450-550 рублів, крем 2% 30 гр. - 270-330 рублів.
Застосування: що, чим і коли лікувати
З урахуванням всіх особливостей розглянутих препаратів, видно, що "Ністатин" - препарат "старого" покоління, який має ряд недоліків з високою токсичністю. Він все ще використовується в лікарській практиці при лікуванні захворювань, викликаних грибком роду Candida albicans, на інші штами не діє.
При вагінальному кандидозі переважно використовується "Пімафуцин", у вигляді комбінованого курсу таблеток, вагінальних свічок, мазей.
При вагітності і лактації "Ністатин" протипоказаний, звідси переважне призначення "Пімафуціна", який не робить негативного впливу на дитину і організм матері.
Кандидоз ротової порожнини: При даній патології "Ністатин» не поступився своїми позиціями. Він використовується для обробки виразкових дефектів слизової оболонки рота, в тому числі при молочниці у дітей. Мазь часто дає відчуття печіння в місці нанесення, може бути індивідуальна алергійна реакція. При такому випадку, використовують інший протигрибковий препарат.
Важливо: при розвитку нечутливості грибка до сучасних лікарських засобів на тлі безконтрольного самолікування, препаратом вибору служить "Ністатин", як рідко використовуваний.
Кишкові кандидози: для лікування вогнища грибкової інфекції в кишечнику використовують таблетовані форми "Ністатину" і "Пімафуціна", перевага, все ж, за останніми. Так як він має більш широкий спектр дії, допомагає при ураженні різними видами грибка.
"Пімафуцин" дозволений до застосування в ЛОР-практиці, для лікування мікозів очей, чого немає за інструкцією до "Нистатину".
Прийом препаратів ведеться за призначенням лікаря - гінеколога, дерматовенеролога, гастроентеролога, отоларинголога. Режим застосування, схема поєднання різних форм препарату ведеться згідно з офіційною інструкції з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.Для ефективного лікування призначається зішкріб ураженої місця, з посівом і подальшим визначенням чутливості до антибіотиків. Далі, за результатами аналізу визначається препарат, необхідний для лікування виявленої грибкової флори. Завдяки такому підходу, збільшується ефект від терапії, прискорюється процес одужання, досягається повне вилікування.
