Метаболічна терапія є новим трендом кардіології. ці препарати покращують обмінні процеси в міокарді, що впливає на ефективність роботи серця. Серед популярних засобів фігурує такі ліки, як предуктал. Аналіз лікарських призначень показує, що він рекомендується для прийому більшості пацієнтів.
Схожим ефектом володіє інший представник групи метаболічних засобів - милдронат, який набув великої популярності як допінг під назвою мельдоній.
То який же препарат краще? Самий часто призначається лікарями або той, який використовується спортсменами для поліпшення показників результатів?
предуктал
В основі препарату лежить активна речовина триметазидин. Позитивна дія виникає за рахунок підвищення енергетичного потенціалу. Також раціоналізуються споживання кисню. Однією з явних причин прогресування кардіологічних проблем є порушення іонного обміну в міокарді. Предуктал нормалізує роботу іонних каналів. Має антиоксидантну дію, перешкоджаючи повреждающему впливу вільних радикалів.
Клінічно це проявляється підвищенням толерантності до фізичного навантаження, зменшується вираженість порушень мозкового кровообігу, поліпшується зір.
Ставлення світових експертів до предукталом неоднозначне. У 2007 році він був визнаний препаратом з недоведеною ефективністю, а через 6 років був рекомендований європейським кардіологічним товариством для включення в терапію ішемічної хвороби серця. Ймовірно, це і зумовило його широке застосування у кардіологічних хворих.Виводиться нирками. Серед протипоказань вказується підвищена чутливість до препарату, дитячий вік, важка ниркова недостатність.
Випускається в капсульної формі по 20 мг. Застосовується під час їжі 3 рази на добу.
Також є ретардна форма, яка має більш тривалою дією - предуктал МБ.
Середня ціна предуктала від 700 до 1500 рублів за упаковку.
Мілдронат
Механізм дії мельдоній заснований на поліпшенні функції серця за рахунок зниження вмісту карнітину. Ця речовина сприяє переходу жирних кислот всередину клітини. Жирні кислоти важливі для функціонування організму, але в період дефіциту кисню (який виникає на піку фізичного навантаження) порушується процес їх окислення. Накопичуються проміжні продукти, які надають негативну дію на тканини серця.
Історія створення даної речовини вкрай цікава. Спочатку використовувалося у господарській промисловості для стимуляції росту домашніх тварин. виводиться нирками.
Не можна застосовувати при вагітності, годуванні груддю, підвищення внутрішньочерепного тиску. Є ін'єкційні і таблеткові форми.
Середня ціна пігулки форми від 500 до 700 рублів за упаковку.
Порівняння і відмінні риси
Обидва препарати є метаболічними засобами і показані для лікування ішемічних захворювань серця. На цьому схожість закінчується.
Порівняти ці два препарати вкрай складно. Першою відмінністю є механізм дії. Предуктал збільшує синтез необхідних енергетичних молекул, а милдронат гальмує утворення карнітину.
Другою відмітною рисою є форма випуску. Мілдронат випускається також в ін'єкційної формі.
Ще одна відмінність полягає в тому, що предуктал протипоказаний пацієнтам з термінальною стадією ниркової недостатності.
Який препарат краще?
Не можна однозначно відповісти, який препарат краще. Незважаючи на різний механізм дії обидва лікарських засоби надають позитивний вплив на роботу міокарда. Їх ефективність порівнюється в багатьох клінічних дослідженнях. Якогось клінічно доведеного переваги одного препарату іншому не існує.
Звичайно, важливим критерієм є ціна. Більшість кардіологічних хворих знаходяться в похилому віці. Часто це означає обмежені фінансові кошти, і покупка додаткового метаболічного препарату встає ребром. В такому випадку більш вигідним буде придбання милдроната.
Ще однією перевагою милдроната є його ін'єкційна форма. Як більшість препаратів ефективність мілдронату підвищується при його внутрішньовенному введенні. Іноді курс крапельниць з милдронат виявляється ефективніше, ніж тривалий прийом таблетованих препаратів.
Найчастішою причиною розвитку ішемічної хвороби серця є існуюча тривалий час артеріальна гіпертензія. Мілдронат має м'яку антигіпертензивну дію.
Артеріальна гіпертензія і сама ішемічна хвороба негативно впливає на функцію нирок. Це проявляється тим, що більшість пацієнтів з кардіологічної хворобою мають ще й порушення нирок. Так як предуктал виводиться нирками, він стає протипоказаний при хронічній нирковій недостатності - стану, коли порушується нормальна функція виділення нирок.Мілдронат в організмі розпадається на дві форми, які роблять менший токсичну дію на нирки. Тому препарат може застосовуватися при порушеннях роботи нирок, але з обережністю.
На жаль, мілдронат може погіршити мозковий кровотік при підвищеному внутрішньочерепному тиску. Тому перед початком його застосування необхідно переконатися, що немає протипоказань.
Якщо вибір між двома препаратами є складним і є достатня кількість грошей, можна застосовувати їх одночасно. Офіційних протипоказань до такої комбінації немає, але варто розуміти, що подвійного ефекту при цьому теж не буде.
В цілому будь-який препарат повинен призначатися тільки лікарем. Самолікуванням, тим більше за умови наявності ішемічної хвороби серця, займатися явно не варто.
Кардіологічні хворі займають особливу групу пацієнтів, терапія яких повинна проводитися з урахуванням всіх супутніх ускладнень. Так як часто порушується робота нирок, препарати з нирковим типом виведення повинні призначатися з крайньою обережністю.
Тому перед покупкою предуктала або милдроната краще проконсультуватися з лікарем.
