Лікування бронхіальної астми - це складний, багатоступінчастий процес, що включає в себе застосування препаратів різних фармакологічних груп, що мають різне походження, але єдиний кінцевий результат - зняття обструкції бронхів.
Пульмикорт
Активною речовиною препарату пульмікорт є будесонид, що відноситься до глюкокортикостероїдам місцевого застосування. Основним ефектом препарату є розслаблення мускулатури бронхів, що дозволяє застосовувати його при обструктивному ларингіті, астмі та інших захворюваннях, що супроводжуються обструкцією дихальних шляхів.
Препарат випускається в єдиній формі - суспензія для інгаляцій, що дозволяє максимально швидко доставити діюча речовина до місця обструкції і зняти її.
Перевагою інгаляційних глюкокортикоїдів також є відсутність побічних дій системних стероїдів, таких як затримка росту у дітей до 12 років. Це підвищує цінність препарату, так як найбільш часто бронхіальна астма проявляється в дитячому та юнацькому віці, коли активно протікають процеси росту і будь-який вплив на них не може бути позитивним.
Пульмикорт протипоказаний до застосування дітям до 6 місяців, а також при наявності гострих інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів. Незважаючи на те, що патологічного впливу препарату на перебіг вагітності не виявлено, застосовувати його в цей період слід з обережністю. Період лактації не є протипоказанням до застосування Пульмікорт, так як той не виділяється з грудним молоком.
Найбільш поширеним побічним ефектом є кандидоз ротової порожнини. Захворювання розвивається як прямий наслідок механізму дії стероїдів. Через придушення місцевого імунітету, умовно - патогенна мікрофлора, в нормі що населяє ротову порожнину, стає патогенної і призводить до виникнення захворювання.беродуал
Беродуал є комбінованим препаратом, до складу якого входять два активних речовини: фенотерол і іпротропія бромід. Препарат відноситься до групи бета - адреноміметиків (фенотерол) в комбінації з м - холінолітики (іпротропія бромід) і його головною функцією є зняття бронхіальної обструкції.
За рахунок комбінації різних за механізмом дії речовин, беродуал впливає на різні мішені і це в рази підвищує його ефективність в порівнянні з моно препаратами.
Беродуал випускається у вигляді розчину і аерозолю для інгаляцій, що підвищує його біологічну доступність і швидкість настання ефекту. Область застосування - це будь-які захворювання, пов'язані з обструкцією:
- Бронхіальна астма.
- Хронічний обструктивний бронхіт.
- астматичний статус.
- бронхоспазм.
Крім бронхіального, дія препарату має і серцевий компонент, виявляється в збільшенні сили і частоти серцевих скорочень, тому препарат протипоказаний при наявності захворювань серцево - судинної системи (кардіоміопатія, тахіаритмія). Також препарат протипоказаний в 1 триместрі вагітності та в період лактації.
Поширеним побічним ефектом є тахікардія і серцебиття, а також виникнення дрібного тремору. Часто після тривалого прийому люди стають нервовими, але багатьом вдається уникнути цього побічного ефекту. Місцевого дратівної або алергічного дії беродуал в більшості випадків не викликає. Такий ефект є скоріше винятком, ніж правилом.Відмінності і подібності
Всі активні речовини мають абсолютно різне походження, тому вибір конкретного може здійснюватися на підставі алергічних реакцій на один з компонентів. Це можливо завдяки тому, що препарати мають абсолютно ідентичний ефект - розширення бронхів при їх обструкції.
Часто вибір препарату доводиться здійснювати по побічних дій і протипоказань. Так пацієнтам з серцевими захворюваннями, вагітним і годуючим жінкам для постійного застосування більше підійде пульмікорт. У віці до 6 років беродуал слід застосовувати з обережністю і тільки після консультації лікаря, а пульмікорт можна дітям з 6 місяців.
Застосування беродуала можливо при інфекційному ураженні верхніх дихальних шляхів, а також індивідуальної нестерпності глюклокортікостероідов. Крім того, дія беродуала настає значно швидше, що виправдовує його застосування за потребою.
Як і кому застосовувати?
Лікування бронхіальної астми включає в себе кілька позицій, обійтися без яких немає можливості. В першу чергу це базисна терапія, яка дозволяє досягти ремісії захворювання і як можна далі відсунути термін чергового нападу. Пульмикорт починає діяти приблизно через 1-2 тижні від початку застосування, тому його слід віднести до препаратів базисної терапії. Завдяки пульмікорт проводиться профілактика нападів бронхіальної астми. Крім того, він знижує секрецію слизу і утворення мокротиння, що значно покращує прохідність дихальних шляхів.
Головною умовою постійного застосування Пульмікорт є ретельна гігієна порожнини рота після інгаляцій, для виключення розвитку кандидозу.
Для беродуала є різні варіанти застосування. Як і пульмікорт, його можна використовувати в складі базисної терапії, поступово покращуючи функцію легенів. Завдяки швидкому всмоктуванню (15 хвилин) беродуал може використовуватися як засіб швидкої допомоги при нападах бронхіальної астми, астматичному статусі і бронхоспазме.
Для базисної терапії добре підходять обидва препарати, тому у випадках бронхіальної астми легкого та середнього ступеня, коли для постійного лікування застосовується тільки один препарат, вибирати необхідно виходячи з побічних ефектів, а також віку пацієнта.
Для швидкої допомоги пульмікорт абсолютно непридатний, так як терапевтичний ефект розвивається тижнями, тому з метою симптоматичного застосування за потребою з двох препаратів відповідає вимогам тільки беродуал.
