Різі при ковтанні в горлі і загальне погане самопочуття часто штовхає людей починати лікування самостійно. Однак, якщо не стає краще, необхідно звертатися за допомогою до лікаря. Важливо уточнити діагноз і почати правильну терапію, щоб уникнути ускладнень в перебігу хвороби і в ході терапії.
Місце і причина запалення при фарингіті і ангіні,
Гострий фарингіт - це запалення слизової глотки, спровоковане різними збудниками, алергічною реакцією, травмами (чужорідне тіло, операції на глотки, опіки окропом, парою, кислотою або лугом.
Більшість фарингітів викликано вірусами, головними з яких є риновіруси, тобто близько 70% фарингітів є проявом респіраторної інфекції.
ангіна - запалення лімфатичного кільця, частіше мигдалин, а також слизової глотки.
У дорослих зазвичай беруть участь в процесі мигдалики, а у дітей - глоткова. Ангіни рідко виникають до трьох і після п'ятдесяти років, що виникає з - за недостатнього розвитку в ранньому віці, а у дорослих навпаки, із згасанням захисної роботи мигдалин. Часто ангінами хворіють люди, що живуть у великих населених пунктах.
Близько 30% ангін викликано гемолітичним стрептококом. В інших випадках збудниками є інші бактерії.
Запалення лімфатичного кільця розвивається як при надходженні збудника із зовні, так і при активації власної флори людини, частіше на тлі зниження імунітету.
Прояви фарингітів і ангін
Перебіг ангіни проявляється:
- Місцево: запаленням мигдалин і слизової глотки.
- Спільними симптомами - інтоксикацією (вираженою слабкістю, підвищенням температури).
Ця хвороба, при неправильному лікуванні схильна до розвитку ускладнень:
- Паратонзілітов або абсцесів в області глотки.
- медіастенітов.
- гломерулонефритів.
- ревматизму.
За скаргами відокремити фарингіт від ангіни самому пацієнту важко.
В обох випадках хвороба може проявлятися:
- Місцево - болі при ковтанні, почервоніння в горлі.
- Спільними симптомами - слабкістю, температурою.
Але є і відмінності.
При гострому фарингіті виникають:
- Першіння і сухість в горлі.
- Біль посилюється при ковтанні (особливо при "порожньому глотці"), часто іррадіює в вуха.
- Збільшення і чутливість верхніх шийних лімфовузлів.
При огляді горла чітко видно почервоніння задньої стінки глотки, дужок неба і запалені лімфоїдні гранули, немає запалення мигдалин, що виникає при ангіні.
Як правило, є набряклість і почервоніння слизової носа і носоглотки. При ангіні теж виникають болі в горлі.
Однак, під час огляду видно:
- Набряк, почервоніння і нальоти на мигдалинах.
- З лакун виділяється гній.
- На поверхнях мигдалин - гнійні пухирці.
Можуть запалюватися практично всі мигдалини.
Як і при фарингіті, при ангіні може розвиватися запалення верхніх шийних лімфовузлів. Загальні симптоми проявляються слабкістю, розбитістю, температурою до 40, болями в суглобах, м'язах, серці, ознобами.
діагностика
Встановлення діагнозу ангіни або фарингіту не представляє великої проблеми.
В основі лежать кілька послідовний дій.
- Ретельний розпитування пацієнта із з'ясуванням скарг і особливостей початку і перебігу хвороби.
- Огляд місця хвороби (горла) - фарингоскопия, з виявленням типових змін для хвороби.
3) Обстеження:
- Загальні аналізи сечі і крові.
- Мазок із зіву.
- Специфічна діагностика бета - гемолітичного стрептокока (культуральне дослідження або експрес метод).
культуральне дослідження - мазок із зіву з посівом на кров'яний агар - агар для виявлення збудника запалення.
Експрес - діагностика зручна тому, що дає результат "у ліжку пацієнта". Однак її чутливість різко знижується, якщо хворий хоча б одноразово приймав антибіотик.
лікування фарингіту
Неускладнений фарингіт не вимагає прийому антибіотиків.
Призначається смптоматіческое лікування:
- Щадна, що обволікає глотку, дієта.
- зігрівання ніг.
- Сухі компреси на шию.
- Молоко з медом, інгаляції парою, полоскання горла.
Місцеве призначають антисептики і знеболюючі. Прийом жарознижуючих (парацетамол).
Так само лікують найбільш легку ангіну - катаральну.
Вона проявляється:
- спільними симптомами.
- Набряком, яскравим почервонінням мигдалин.
При лікування гострого фарингіту антибіотики призначають:
- Якщо приєднується мікробна інфекція;
- Гострий фарингіт поєднується з ексудативної ангіною (фолікулярної, лакунарній).
Антибіотики при гострому фарингіті поєднують з призначенням місцевих антимікробних препаратів (фузафунгин, амбазон, бензидамін, гексітідін).
Прояви лакунарной і фолікулярної ангін
При лакунарній ангіні крім набряклості і почервоніння мигдалин помітні білясті нальоти на них, які легко видаляються. У лакунах накопичується фіброзно - гнійне виділення. Значно виражені лихоманка і інтоксикація.
При фолікулярну ангіну під гіперемійованою слизової розташовано безліч нагноившихся біло - жовтих фолікулів. Для цієї форми хвороби характерна виражена інтоксикація, озноб, сильні болі в м'язах горлі, суглобах.
лікування ангіни
При важкому стані пацієнта з ангіною госпіталізують в стаціонар.
При незначній інтоксикації проводять лікування вдома.
- Перші три - чотири дні хвороби призначають постільний режим.
- Рясне лужне пиття.
- Дієта, багата молочними, рослинними продуктами, вітаміном С.
- Призначають антибактеріальну терапію.
Оптимальний курс призначення анібіотіков - 10 днів.
Першим препаратом при лікуванні ангіни є амоксицилін з клавулоновою кислотою (АУГМЕНТИН), при непереносимості - макроліди (азитроміцин, кларитроміцин, еритроміцин.
Так само призначають:
- Жарознижуючі, аналгетики.
- дезінтоксикаційна терапія.
Змазування мигдалин не показані, крім ангіни Симановского - Венс.
Необхідне спостереження ЛОР - лікаря, щоб не пропустити паратонзиллит.
критерії одужання
При вчасно розпочатому і правильному лікуванні фарингітів і ангін, процес закінчується через сім - десять днів.
Ознаки хорошого лікування:
- зниження температури.
- Поліпшення загального стану.
- Зникнення болю в горлі.
- Менше почервоніння мигдалин.
- Зникнення гнійних і фібринозних нальотів і виділень.
- Зниження хворобливості і розмірів запалених лімфовузлів.
Якщо протягом 2 - 3 діб немає поліпшення, то необхідно змінити антибіотик або шлях його введення і ще раз провести уточнення діагнозу.
висновок
Відмінності фарингіту та ангіни складаються:
- У різному місці розвитку запалення .;
- Відміну збудників інфекційного процесу.
- Ангіни відрізняються від фарингітів більшою тяжкістю перебігу хвороби і серйозними ускладненнями в разі неефективного лікування.
- Дещо різняться так само і підходи до призначення антибіотиків при цих станах.
