Перш ніж відповісти на питання: чим відрізняється синдром від хвороби? - треба спробувати все ж дати визначення цим двом подіям в житті живого організму. Часто серед медичної громадськості ці явища сприймаються як тотожні: синдром або хвороба Дауна, хвороба або синдром Іценко-Кушинга, хвороба або синдром Рейно і т.п. Крім того, синонімічні поняття, такі як - патологія, захворювання, розлад, аномалія і інші, мають найрізноманітніші визначення, що відображають окремі ознаки цих різноманітних проявів.
Погляд у минуле
Історія медицини, яка зародилася разом з першими отриманими ранами, розповідає про численні суперечки навколо самого поняття захворювання. Намагаючись знайти універсальне уявлення про цей стан люди намагаються знайти і універсальність підходу в лікуванні різних хвороб.
Що ж таке хвороба?
На думку експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) хвороба - «це порушення нормальної життєдіяльності організму»І далі по тексту. На думку медичної вікіпедії вже дещо ширше - "порушення нормальної життєдіяльності, працездатності, соціально корисної діяльності, тривалості життя організму і його здатності адаптуватися». У Великої медичної енциклопедії визначення хвороби звучить як «життя, порушена в своїй течії пошкодженням структури і функцій організму».
Іноді хвороба розглядають як симптомокомплекс, тобто поява декількох нових ознак, невластивих організму.
Що ж таке синдром?
Різні словники також кожен по своєму дає визначення цьому феномену. У Великої медичної енциклопедії це «стійка сукупність ряду симптомів з єдиним патогенезом«. У медичній вікіпедії - "сукупність симптомів із загальним патогенезом». Вікіпедія - сукупність симптомів з загальними етіологією і патогенезом. Все ж тут згоди більше, тобто для опису особливостей невластивих здоровому організму використовують не просто симптомокомплекс, але перелік симптомів, об'єднаних єдиним механізмом виникнення і розвитку в більш велику одиницю.
синдром Дауна
У чому подібність синдрому і хвороби?
З вищесказаного випливає, що хвороба - поняття, напевно, все ж ширше, ніж синдром. З визначень хвороби і синдрому видно, що обидва явища можна розглядати, як набір (перелік) характеристик (симптомів), невластивих здоровому організму. Наприклад інсульт - хвороба, характеризується наявністю таких симптомів, як пригнічення свідомості, слабкість кінцівках або відсутність рухів в них взагалі, порушення мови і ін.
При синдромі гострої церебральної недостатності (ОЦН) характерні такі симптоми, як порушення свідомості, порушення рухових функцій в кінцівках, порушення мови аж до повної афазії (відсутність мовлення) і ін. Як бачимо схожість двох понять в наявності. Для чого ж тоді потрібні різні феномени за визначенням, але подібні за наявністю набору характеристик?
У чому відмінність синдрому і хвороби?
Продовжимо на прикладі інсульту (Хвороба) і гострої церебральної недостатності (Синдром). Синдром гострої церебральної недостатності характеризується стійким набором симптомів, вище вони були перераховані. Можуть бути ще порушення зору, ковтання, але завжди це більш-менш стійка клінічна картина.
При інсульті, крім симптомів ОЦН, можуть бути ознаки порушення дихання, такі як почастішання дихання (тахіпное) або різні види патологічного дихання, що призводить до порушення вентиляції легень і газообміну в них, відповідно до порушення балансу газів крові (гіпоксія, гіперкапнія). А це вже синдром гострої дихальної недостатності. Крім того при інсульті можуть бути ознаки нестабільної гемодинаміки, тобто зниження артеріального тиску (артеріальна гіпотензія), прискорений пульс (тахікардія), аритмії - це синдром лад серцевої недостатності.
Таким чином при інсульті може бути велика кількість ознак, не властивих здоровому організму, але об'єднуються за механізмом розвитку в більш великі одиниці - синдроми: гостра церебральна недостатність, гостра дихальна недостатність, серцева недостатність і т.д. При цьому синдром гострої церебральної недостатності може розвинутися і при інших захворюваннях, тобто причиною синдрому ОЦН можуть бути черепно-мозкова травма, енцефаліт, менінгіт, пухлина головного мозку та ін.
Отже, відмінність хвороби від синдрому полягає в тому, що захворювання найчастіше характеризується наявністю декількох синдромів (але може і одним), а той чи інший синдром може розвинутися при різних захворюваннях. Так ДВС-синдром або синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання може розвинутися при кровотечі, сепсис, важкої пневмонії, артеріальна гіпотензія і т.д.На сьогодні в медицині описано близько 1500 синдромів. Треба відзначити, що широка експлуатація синдромного підходу призвело до спрощення самого поняття. Так скажімо «судомний синдром" »має на увазі просто симптом, іменований« судомою »,« больовий синдром »- симптом« біль ».
Виникає питання для чого потрібен т.зв. синдромний підхід, який увійшов у лікарську практику, особливо на догоспітальному етапі та в відділеннях реанімації та інтенсивної терапії. Ймовірно, причиною цього є часовий чинник, коли встановлення нозологічного діагнозу (по суті встановлення причини виникнення тих чи інших ознак, не властивих здоровому організму - тобто хвороби) утруднено, синдромний діагноз, будучи етапом встановлення нозологічного діагнозу, при мінімальному обсязі діагностики достатній для обгрунтування патогенетичного лікування. Так при синдромі гострого живота, причиною якого можуть бути апендицит, перитоніт, кишкова непрохідність, холецистит, захворювання органів малого таза та інші - синдромний діагноз достатній для призначення оперативного лікування.
