Больовий синдром, викликаний різними захворюваннями, вимагає застосування нестероїдних протизапальних засобів. Дуже широке застосування знайшли препарати Німесил і Диклофенак.
Обидва ліки відносяться до списку "Б" і відпускаються з аптек тільки за рецептом лікаря, який сам робить вибір на користь одного з ліків для пацієнта. Незважаючи на це, часто виникає питання, що прийняти в разі вираженого болю, якщо відвідати фахівця прямо зараз немає можливості. Який засіб сильніше, і що вибрати при різних захворюваннях?
Німесил
Ефективний протизапальний препарат, який випускається тільки у формі порошку для розчинення. Основною діючою речовиною в ньому виступає німесулід, дозування якого на один пакетик дорівнює 100 мг. Головою його особливістю є те, що він вибірково блокує ЦОГ-2. Саме цей фермент відповідає за підтримання запалення в організмі і викликає больові відчуття.
ЦОГ-1, що відповідає за цілісність слизової шлунково-кишкового тракту залишається незачепленою, тому ці ліки вважається одним з найбільш безпечних протизапальних засобів, володіє меншою кількістю побічних ефектів, і призначається при необхідності тривалого лікування.
Німесил не тільки знеболює і знімає запалення. Він також володіє жарознижуючим ефектом. Максимальна кількість його в крові досягається через 2-3 години після прийому. Показання до застосування:
- Лікування гострого больового синдрому різного походження (зубна біль, травми, розтягнення, бурсити)
- хворобливі менструації.
- остеоартроз.
Пацієнтам похилого віку приймати тільки при клінічному контролі. Дітям призначають тільки при досягненні 12 років. При наркозалежності та алкоголізму прийом ліків заборонений.
диклофенак
Один з найсильніших і популярних знеболюючих лікарських засобів. Знімає запалення і больовий синдром, трохи зменшує жар. Невибіркову блокує ЦОГ, тому препарат викликає більше побічних ефектів. Особливо небезпечний він для шлунково-кишкового тракту, тому його не рекомендують для тривалого прийому. Випускається в різних формах:
- Гель та мазь.
- Свічки і таблетки.
- уколи.
Максимальна кількість в плазмі досягається через 1-4 години, в залежності від форми прийому. Знімає припухлість суглобів і відчуття ранкової скутості в них. Добре знімає біль і набряк після операцій і травм. Показання до застосування:
- Хвороби опорно-рухового апарату (артрит, ревматизм, бурсит, остеоартроз).
- Слабкий або помірний біль (онкологічна, зубний, головний, аднексит, хворобливі менструації, мігрень).
- Інфекційно-запальні захворювання, як частина комплексної терапії (тонзиліт, отит, фарингіт).
З обережністю застосовують у пацієнтів похилого віку. При вагітності прийом можливий, але тільки не 3 триместрі. Грудне вигодовування під час прийому припиняють. Дітям призначається тільки з 6 років.
Що спільного у НІМЕСИЛ і Диклофенак
Обидва лікарські препарати відносяться до НПЗЗ. Вони знімають біль, пригнічують запалення, знімають жар. Фармакологічна дія досягається за допомогою блокування циклооксигенази (ЦОГ). На даний момент обидва засоби рецептурні, і відпускаються тільки за рецептом лікаря.
Порівняння і відмінності
Препарати мають відмінності, тому рішення про призначення повинен приймати лікар, спираючись стан здоров'я пацієнта.
Діюча речовина
Основна відмінність лікарських засобів викликано головною діючою речовиною. Активний компонент НІМЕСИЛ блокує тільки ЦОГ-2, вибірковість робить його більш безпечним. Компонент Диклофенак блокує всі ЦОГ.
форми випуску
Німесил випускається тільки у формі гранул для розчинення. Диклофенак має і таблетовану форму, і зовнішню, і навіть уколи для введення. Завдяки цьому його можна наносити місцево або застосовувати ректально, що зменшує кількість побічних ефектів, або вводити внутрішньом'язово для більш швидкої дії.
ефективність знеболювання
Диклофенак має більш сильну протизапальну ефект, більше підходить для зняття болю, викликаних запальними процесами, але при цьому він володіє невеликим жарознижуючим ефектом. Німесил ефективний для усунення гострого болю і зниження спека.
Побічні ефекти
Диклофенак має дуже багато побічних ефектів, найголовніший з яких - його негативний вплив на шлунково-кишкового тракту. При тривалому застосуванні він викликає сильні негативні наслідки, симптоми диспепсії, виразки і шлунково-кишкові кровотечі. Приймати його потрібно максимально коротким курсом, підбираючи мінімальну ефективну дозу.
Німесил протипоказаний при будь-яких проблемах з печінкою. Також він може чинити негативний вплив на нирки, тому потрібна корекція дозування у пацієнтів з нирковою недостатністю. В цілому, він легше переноситься і має менше негативного впливу на організм.
Застосування при вагітності та лактації, в дитячому і літньому віці
- Обидва препарати з обережністю приймають в літньому віці через можливі побічні ефекти на ослаблений організм пацієнтів.
- Диклофенак дозволений для прийому дітям з 6 років. Німесил можна призначати тільки після 12 років.
- Диклофенак може призначатися фахівцями, якщо можлива користь для організму матері вище, ніж ризик для плоду. Німесил не можна приймати ні в період планування вагітності (він має негативний вплив на здатність до зачаття), ні під час вагітність. Обидва засоби не приймають під час грудного час грудного вигодовування.
тривалість прийому
У випадках, якщо необхідний тривалий прийом препарату, краще Німесил, так як при тривалому застосуванні Диклофенак викличе більшу кількість побічних ефектів.
Ціна
Ціна на Німесил на порядок вище. Препарат виготовляють в Італії. Ціна на нього починається приблизно від 300 рублів за упаковку, проте його можна купувати в аптеках і окремими пакетиками.
Вітчизняний Диклофенак у формі таблеток коштує близько 50 рублів за упаковку.
Що і в яких випадках віддати перевагу
Віддати перевагу Німесилом варто, якщо:
- Потрібно тривалий прийом препарату - через менших побічних ефектів.
- Немає необхідності в місцевому застосуванні, так як він має тільки одну форму випуску (порошок для розведення).
- Необхідно усунення гострого болю, тому при головному, зубному, суглобного болю і болісних менструаціях він буде ефективніше.
- При лікуванні потрібно не тільки знеболювання і зняття запалення, але і зниження спека.
Диклофенак варто вибрати при:
- Необхідність зняття запалення - він володіє великим протизапальним ефектом.
- Болях опорно-рухового апарату, в тому числі травмах він ефективніше (в тому числі з-за здатності знімати набряки і запалення в суглобах). добре знімає ранкову скутість у літніх пацієнтів.
- Необхідності саме місцевого застосування, завдяки великому кількості форм випуску (гелі, мазі, свічки і так далі).
- Необхідно швидко зняти больовий синдром - для цього можна використовувати розчини для ін'єкцій, які діють швидше, ніж будь-яка форма для прийому всередину.
