Незважаючи на те, що препарати мають хороші відгуки серед пацієнтів, настійно рекомендується не займатися самолікуванням і при частих скачках тиску звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.
Тільки кардіолог може підібрати необхідне лікарський засіб і визначити ефективну і безпечну дозування. Лікарські засоби Амлодипін і Нифедипин призначені для зниження артеріального тиску. Розглянемо характеристики препаратів.
ніфедипін
Є ефективним з'єднанням для лікування гіпертонії.
Форма випуску:
- Капсули - в 1 капсулі 0,01 г ніфедипіну.
- Розчин для вливання, у флаконах по 50 мл.
- Драже містить в 1 штуці 10 мг, в упаковці 10 шт., В пачці 5 упаковок.
- Таблетки тривалої дії по 20 мг.
- Розчин в / в, в шприцах по 2 мл, в упаковці по 5 штук.
Препарат має відносно короткий дію і вимагає прийому 2-3 рази на день. Ніфедипін використовується для лікування вазоспастичну стенокардії і хронічної нестабільної стенокардії в якості доповнення до інших методів лікування. Препарат не слід використовувати для швидкого зниження кров'яного тиску, оскільки це може привести до летального результату.
показання:
- синдрому Рейно.
- гіпертонічної хвороби.
- серцевої недостатності.
- профілактики стенокардії.
- гіпертрофічної кардіоміопатії.
- мігрені.
Протипоказання:
- Крайній ступінь недостатності лівого шлуночка.
- Індивідуальна непереносимість препарату.
- Вагітність і годування груддю.
- Загострення інфаркту міокарда.
- Стеноз аортального клапана.
- Дітям до 14-ти років.
Дозування підбирається лікарем індивідуально кожному пацієнту.
амлодипін
є антагоністом кальцію тривалої дії і ефективно знижує артеріальний тиск у пацієнтів з гіпертонічною хворобою. Препарат може бути використаний для лікування стенокардії або для зниження артеріального тиску, однак, може викликати набряк ніг.
Випускається у вигляді таблеток по 5, або 10 мг.
показання:
- Підвищений артеріальний тиск.
- синдром Рейно.
- Серцева недостатність.
- Ішемічна хвороба серця.
- Стенокардія (відчуття дискомфорту за грудиною).
Протипоказання:
- Гостра лівошлуночкова недостатність.
- гіпертонія.
- стеноз аорти.
- Підвищена чутливість до основного діючої речовини.
- Непереносимість організмом молочного цукру.
- Дітям до 18-ти років.
- вагітним.
- При годуванні грудьми.
схожість препаратів
Обидва препарати ефективні при лікуванні ішемічної хвороби серця, про що свідчить зниження частоти виникнення епізодів нападу зі слів пацієнтів і по добовій діагностиці (безперервної реєстрації динаміки серця - ЕКГ).
Судячи з результатів дослідження, обидва препарати знижують споживання кисню міокардом під час динамічних вправ, обмежуючи збільшення частоти серцевих скорочень. Ці дані були також підтверджені визначеннями серцевого ритму і систолічного тиску. Амлодипін і препарат повільного вивільнення Нифедипин, мають аналогічні ефективність і переносимість при лікуванні пацієнтів зі стабільною стенокардією.
відмінності засобів
Рандомізоване перехресне дослідження було проведено для порівняння ефективності та переносимості Амлодипіну з препаратом повільного вивільнення ніфедипін у пацієнтів зі стабільною стенокардією. Після 1-тижневої фази, пацієнти протягом 4 тижнів отримували амлодипін (від 5 до 10 мг один раз на день) Або Нифедипин з повільним вивільненням (від 20 до 40 мг два рази на день), А потім переходили на альтернативний режим дозування, певний до відповіді в допустимому діапазоні доз.
У пацієнтів, які отримували амлодипін на першому етапі, спостерігалося подальше зниження артеріального тиску і збільшення частоти серцевих скорочень при подальшому лікуванні ніфедипін.
Пацієнти, які отримували амлодипін під час другої фази лікування, показали артеріальний тиск, схоже з тим, яке досягалося при повільному вивільненні ніфедипін, але частота серцевих скорочень була нижче. Проте ці результати вимагають додаткового підтвердження. Частота небажаних явищ була нижче при лікуванні амлодипін, ніж ніфедипін.
Який засіб краще
Ніфедипін є дигідропіридиновими блокатором кальцієвих каналів. На практиці капсули з негайним вивільненням слід використовувати тільки для лікування пацієнтів з есенціальною гіпертензією або хронічною стабільною стенокардією, якщо ніяке інше лікування не підходить через ризик серцево-судинних ускладнень (інфаркту міокарда), при якому може настати смерть. Крім того, використання капсул з негайним вивільненням може бути пов'язано з прискоренням і неконтрольованим зниженням артеріального тиску.
Ніфедипін також випускається у вигляді таблеток з уповільненим вивільненням, але вони не ліцензовані для лікування синдрому Рейно, який є показником для препарату з негайним вивільненням. Призначений Амлодипін для лікування високого кров'яного тиску, синдрому Рейно, стенокардії, серцевої недостатності, ішемічної хвороби серця. Дозування Амлодіпі підбирається фахівцем. дози:
- Звичайна доза становить 5 мг 1 раз на добу. Тривалість терапевтичного курсу від 7 до 14 діб. Максимальна добова доза до 10 мг.
- При гіпертонії доза 2,5-5 мг на добу.
- При відчутті дискомфорту за грудиною 5-10 мг один раз на добу.
- Профілактика нападів стенокардії - 10 мг на добу.
- При захворюванні печінки - від 2,5 мг до 5 мг.
Дозування Нифедипин підбирається кардіологом індивідуально кожному пацієнту, в залежності від діагнозу захворювання і реакції хворого на ліки. Цей препарат слід використовувати як частину комплексної терапії для зменшення ризику серцево-судинних захворювань (наприклад, контроль ліпідів, лікування діабету, антитромботична терапія, відмова від куріння, фізичні вправи, обмеження в споживанні натрію). Найбільший ефект - зниження ризику інсульту, зниження інфарктів міокарда та серцево-судинної смертності.
Оскільки капсули по 10 мг схвалені, може поступово збільшиться добове дозування за умови, що пацієнт переносить її. Таблетки Ніфедипін рекомендується приймати (ковтати) після їжі, не розжовуючи і добре запивати водою. Зазвичай для лікування артеріальної гіпертензії препарат прописують по 10 мг 2-3 рази на добу. добова доза не більш 80 мг. При гіпертонічному кризі таблетку 10 мг поміщають під язик. Щоб прискорити ефект таблетку розжовують, але утримують під мовою не ковтаючи. При цій терапії, хворий протягом години перебувати в положенні лежачи.
- Капсула Нифедипин 5 мг показана для профілактики хронічної стабільної стенокардії, лікування синдрому Рейно і есенціальній гіпертонії. Рекомендована початкова доза становить 5 мг кожні вісім годин з подальшим титруванням дози відповідно до відповіддю, що дозволяє збільшити максимум до 20 мг кожні вісім годин.
- Для тривалої терапії таблетки Ніфедипін призначають по 20 мг 1-2 рази на добу. Таблетку ковтають, запивають невеликою кількістю води.
- При гіпертонії початкова доза: від 30 мг до 60 мг перорально 1 раз в день, максимальна доза: від 90 мг / добу до 120 мг / добу. Дози можуть збільшуватися поступово кожні 7-14 днів.
- Для профілактики стенокардії капсули негайного вивільнення: початкова доза: 10 мг перорально 3 рази на день (максимальна одноразова доза 30 мг). Дози можуть збільшуватися поступово кожні 7-14 днів. Максимальна доза: від 90 мг до 180 мг / день.
Лікування людей похилого віку проходить під особливим наглядом лікаря. Немає ніяких даних про перетворення дози між препаратами ніфедипін з негайним і модифікованим вивільненням, тому, якщо необхідно переключити пацієнта, слід призначити найближчу еквівалентну дозу і контролювати артеріальний тиск пацієнта або частоту нападів стенокардії в початкові стадії перемикання, і спостереження за побічними ефектами, такими як головні болю, запаморочення і набряк.
Пацієнтам необхідно консультуватися з лікарем про зміну частоти дозування, щоб уникнути можливих помилок. Необхідно повідомити лікаря про будь-які побічні ефекти. При переході на Амлодипін (діапазон доз від 5 до 10 мг один раз на день), Дозування Нифедипин повинна потрапляти в рекомендований діапазон доз (від 5 до 20 мг три рази на день).Що стосується лікування Рейно, існує клінічний досвід, що дозволяє припустити, що Нифедипин пролонгованої дії ефективний і має менше побічних реакцій, ніж препарати швидкої дії, тому пацієнти можуть бути переведені на аналогічну дозу препарату з модифікованим вивільненням. Препарати тривалої дії вводять один раз в день, а препарати повільного вивільнення - два рази на день.
