У побуті, якщо мова йде про кішку (самці), стерилізацією називають кастрацію - видалення статевих залоз, слово "стерилізація" використовується в більш широкому сенсі. Ця процедура не тільки позбавляє можливості мати потомство, а й усуває періоди статевої активності - тічки. Перев'язка маткових труб, в строгому сенсі стерилізація, майже не використовується, тому що не впливає на гормональний фон і настання статевої полювання. Ветеринарні клініки пропонують дві різні операції зі стерилізації (кастрації): оваріектомія і оваріогістеректоміі, які можуть бути виконані декількома способами.
Що таке оваріектомія
Оваріектомія - хірургічна операція по видалення яєчників (Ovarium - яєчник, ektome - висічення), що веде до втрати фертильності, кастрація. За усталеною традицією, стосовно самкам, використовується слово "стерилізація". Оваріектомія істотно знижує вироблення статевих гормонів, припиняються тічки.
Оваріектомія може проводитися декількома способами:
- лапаротомія - розріз до 3-х см по білій лінії живота, звичайна операція.
- малоінвазивна операція через розрізи з боків, шириною 1-2 см, витяг гачком.
- лапароскопія - органи видаляються через прокол в черевній порожнині розміром 0,5-1 см.
Оваріектомія набула широкого поширення, тому що багатьом видається як менше травмує операція, а найчастіше так і рекламується. Насправді, стерилізація з видаленням матки може бути проведена усіма вищезгаданими способами.
Ветклініки проводять видалення яєчників через бічні розрізи навіть вдома, чому може скластися хибне враження про простоту операції. По-перше, при виникненні ускладнень безпечніше бути в клініці. По-друге, під "делікатної" процедурою власники тварин частіше розуміють саме видалення через прокол, лапароскопічний (Ендоскопічний) метод. Реклама ж іноді вводить в оману. Не варто соромитися задавати уточнюючі питання: що малося на увазі в реченні, як буде проводитися операція. Лапароскопія вимагає громіздкого і дорогого обладнання, малоймовірно, що воно виявиться мобільне.
Що таке оваріогістеректоміі
оваріогістеректоміі - видалення яєчників і матки. Тварина втрачає здатність мати потомство, зникають періоди статевої охоти. Як планова операція проводиться для стерилізації (кастрації). Екстрене видалення матки і яєчників виконується при гострих запальних процесах, пухлинах, важких пологах, травмах. Операція може проводитися класичним способом по білій лінії, малоінвазивним через бічні розрізи ( "гачком"), лапароскопически.
Примітно, що старі ветеринарні клініки з великим досвідом, наприклад, колишні ветстанции або ветлікарні при сільгоспінституту, проводять тільки оваріогістеректоміі, а оваріектомію не роблять. І це не можна списувати лише на відсутність дорогого устаткування. Видалення матки разом з яєчниками несе в собі менший ризик для здоров'я кішки в майбутньому.
Що спільного у цих методів стерилізації
І оваріектомія, і оваріогістеректоміі проводяться під загальним наркозом. Видалення або не вилучення матки на тривалість операції особливого впливу не роблять, для досвідченого лікаря це різниця в кілька хвилин. Але сам наркоз може бути небезпечний для слабких і виснажених тварин. В обох випадках кішка повинна бути старше 7 місяців і крупніше 2,5 кг, а також здорова (Якщо операція не екстрена).
Ризик кровотечі підвищується, якщо кішка вагітна або народила зовсім недавно, в зв'язку з посиленим кровопостачанням матки в цей період. При гострій патології вибору немає, але якщо стерилізація планова, потрібно дати організму відновитися після пологів як мінімум протягом тижня. Обидві операції можуть призвести до крововтрати, навіть при ендоскопічному методі.
Оваріогістеректоміі теж може проводитися лапароскопічним методом через прокол, або через бічні розрізи. Тварина може рухатися без ризику вже в перший день. Однак класична операція з розрізом по середньої лінії краще: у хірурга не обмежений огляд, є тактильний контакт, легше проводити маніпуляції, кровотечі і патології з більшою ймовірністю будуть помічені.
Ризик є в обох випадках. Оваріектомія небезпечно повної кастрації, але іноді провести її легше. При виконанні операції "гачком" через бічні розрізи хірург діє в обмеженому просторі, не маючи можливості оглянути розкриту черевну порожнину, при цьому можна не помітити кровотеча, натяг тканин, пухлина.Оваріектомії, як правило, досить, щоб позбавити кішку від періодів статевої охоти, появи потомства, настання помилкових вагітностей, патологій молочних залоз. Винятки можливі: статеві гормони виробляються не тільки яєчниками. А сам яєчник може регенерувати.
Зміни гормонального фону можуть привести до переїдання і ожиріння, як з видаленням матки, так і без. За дієтою і активністю кішки необхідно буде стежити.
Кожна порожнинна операція, кожен наркоз - небезпека для організму. Реклама оваріектомії може заявляти про порівняльній простоті операції. Наприклад, при видаленні яєчників через бічні розрізи методом тупого гачка: Лікар вводить інструмент через мінімально можливий отвір, наосліп підчіплює яєчник, притягує до черевній стінці і, накладаючи лігатуру, видаляє його. Витягти таким способом матку теж можливо, але це вимагає більш відточеної навички. Не кожен ветеринар зробить таку роботу. Тому в реченні "стерилізація на дому" мова йде, як правило, про видалення тільки яєчників.
Оваріогістеректоміі в порівнянні з оваріектомією
Після видалення матки може розвинутися нетримання сечі. Також не виключено, що при наявності котів в будинку кастрований кішка все-таки може впасти в охоту, і спробує спаровуватися. У деяких особин після оваріогістеректоміі це призводить до неприємних відчуттів. Слід обговорити такий розвиток подій з ветеринаром заздалегідь.
Оваріектомія залишає в тілі невикористаний орган. Це потенційний ризик виникнення патологій, зростаючий з віком, кількістю течок та вагітностей. Новоутворення або піометра (скупчення гною від запалення ендометрія) приведуть до ще однієї операції. Крім того, матка може прийняти на себе гормональну функцію віддалених яєчників, і поведінка кішки не зміниться. Чи не повністю віддалений яєчник може відновитися з решти клітин, що не виключає настання вагітності.
Після проведення оваріектомії необхідно пам'ятати про можливі ускладнення з залишилася маткою, які можуть проявитися у вигляді:
- виділень.
- асиметрії живота.
- підвищеної температури.
- Занепокоєння або млявості кішки.
Не завжди після оваріектомії припиняються тічки, роль віддалених яєчників у виробленні статевих гормонів можуть прийняти на себе інші органи. У цьому випадку ризик розвитку патологій матки зростає.
Оваріогістеректоміі, виконана лапароскопічним методом або через бічні розрізи, більш зручна, коли стерилізують годує кішку. Класична операція по середньої лінії вимагає носіння попони, яку доведеться знімати на час годування, а також стежити, щоб кішка не розчесала шов і щоб до нього не присмоктувалися кошенята. Молодняк до часу проведення стерилізації матері повинен бути вже частково на прикорму.
Як зробити вибір
Оваріектомія виправдана, коли:
- Кішка ще жодного разу народжувала.
- Вік 7-9 місяців, до першої або другої тічки.
- Матка не має патологій.
- Немає можливості забезпечити тривалий догляд після операції, при цьому лапароскопію (через прокол) неможливо зробити з якихось причин.
Операція з видалення яєчників через бічні розрізи - хороша альтернатива ендоскопічного методу в деяких випадках. Саме таким способом стерилізують бродячих тварин, коли планується їх відразу випустити. Шви від такої операції довше заживають і сильніше болять, але ризик кровотечі нижче, а разлізать або розчесати шов складніше. Це вирішальний момент, коли кішка знаходиться у вільному вигулі, і немає можливості десь її замкнути під наглядом на кілька днів. Крім того, людям похилого власникам може виявитися складно простежити за вихованкою і швидко вжити заходів при ускладненнях.
Видалення матки через бічний розріз можливо, але досить ризиковано. Може залишитися культя, початися запалення, складніше накласти шов. Зазвичай таким способом видаляють тільки яєчники.
Оваріогістеректоміі проводиться, коли:
- Кішка вже народжувала.
- Матка з патологією.
- кішка вікова.
- Було більше 2-х нереалізованих течок.
- Проводиться звичайна операція з білої лінії.
При класичної лапаротомії має сенс видалити матку відразу. Розріз вже зроблений, у хірурга хороший огляд. Якщо залишилася в тілі матка запалиться пізніше, або виникнуть інші проблеми (новоутворення, продовження статевої охоти, який відновився яєчник), тварині доведеться пройти через цю операцію знову.
Тічка, що не завершилася вагітністю, збільшує ризик патологій матки. Прийом контрацептивів додатково погіршує ситуацію: для кішок немає безпечних протизаплідних. Чим довше фертильності тварина не давало потомства, тим більше показань до повної кастрації.
Багато власників кішок хотіли б зробити ендоскопічну стерилізацію, як менш травматичну. Але через високу вартість справа відкладається на потім. При цьому кожна вагітність, кожна безрезультатна статева охота обходяться кішці дорого. Не варто боятися класичної операції, вона не позбавлена плюсів.
Менша вартість робить процедуру доступною і масовою, лікарі набирають більший досвід в лапаротомії в будь-якій клініці. При оперуванні по білій лінії шов буде менше хворіти. Підшкірні шви, які не потрібно буде знімати, накладаються і тут. Кішка не зможе бігати і стрибати кілька днів, буде пересуватися маленькими кроками, носіння попони і коміра необхідно, тому що шов в доступному місці. Нагляд буде потрібно близько тижня. Для молодих кішок, яких не вийде контролювати в післяопераційний період, можна розглянути малоінвазивні способи оваріектомії.
