Інфаркт міокарда (ІМ) не можна назвати проблемою, яка не має відношення до здоров'я людини і його працездатності. Всесвітня організація охорони здоров'я в своїх звітах з року в рік стверджує, що головна причина смертності в усьому світі - серцево-судинні захворювання, а головна причина смертності серед серцево-судинних захворювань - інфаркт міокарда.
Майже половина нападів закінчується смертельним результатом. Напади, що не привели до летального результату, мають високу ймовірність спричинити за собою серйозні ускладнення різної етіології, інвалідизацію, розвиток хронічних неврозів. Так само присутній цілком реальна загроза повторного або рецидивуючого інфаркту.
Етіологія інфаркту міокарда
У розпорядженні сучасної медицини існує достатня кількість статистичних даних, щоб мати розуміння про причини, розвиток, формах і ускладненнях інфаркту міокарда. Так, в широкому сенсі ІМ являє собою некроз ділянки міокарда. Некроз виникає внаслідок порушення коронарного кровообігу.
Порушення коронарного кровообігу відбувається через закупорки судини тромбом, атеросклеротичної бляшкою або і тим, і іншим відразу. До тих пір, поки ступінь зниження кровообігу НЕ перейде якийсь індивідуальний для кожної людини поріг, в повсякденному житті хвороба практично ніяк не дає про себе знати. Але все може змінитися в одну мить.
Згодом атеросклеротична бляшка стає занадто великий, а це значить, що при посиленні потоку крові вона може відірватися і спровокувати ушкодження стінки артерії. На місці пошкодження тут же утворюється тромб, здатний повністю закупорити потік крові. Так починається інфаркт. Таким чином, етіологія хвороби добре вивчена, і кардіологами складено цілком точний список причин, за якими розвивається інфаркт міокарда.
- Куріння і надмірне вживання алкоголю.
- ожиріння.
- Недостатній рівень фізичного навантаження протягом дня.
- Цукровий діабет.
- Чоловіча стать.
- похилий вік.
- стрес.
Види інфаркту міокарда
Незважаючи на досить простий патогенез, існує безліч варіантів класифікації захворювання - по стадіях розвитку, по анатомії поразки, обсягом ураження, локалізації некрозу і т.д. У людей, що не відносяться до медичної сфері, часто виникає плутанина в кардіологічних поняттях і поставленому їм діагноз. Тим часом, розуміння свого діагнозу в значній мірі впливає на емоційний стан хворого.
Є велика різниця між, наприклад, великим і дрібновогнищевий інфаркт. Якщо перший тип має надзвичайно негативним прогнозом, то з другим все не так однозначно. Однак набагато більш ймовірне виникнення плутанини між термінами з різних класифікацій. В особливій мірі це стосується гострого інфаркту і обширного інфаркту, тим більше, що в історії хвороби пацієнта ці поняття можна зустріти разом.
Чим відрізняється обширний інфаркт від гострого
Як можна зрозуміти з вищенаведеної інформації, обширний інфаркт - це термін з класифікації за обсягом ураження. Некроз від такого інфаркту розвивається при повній або майже повної закупорки судини, охоплює весь міокард і дуже небезпечний. Лікування та реабілітація обширного інфаркту складніше і довше, ніж мелкоочагового. Прогноз же завжди більш несприятливий. При цьому, за зовнішніми ознаками або внутрішнім відчуттям неможливо з достатнім ступенем достовірності визначити, який обсяг ураження міокарда. На це здатний тільки лікар при наявності відповідного обладнання.
Гострий інфаркт відноситься до класифікації за стадіями розвитку. Вони виглядають наступним чином:
- найгостріший період - стадія розвитку некрозу.
- гострий період - стадія миомаляции.
- підгострий (Поточний) період - стадія початку процесу рубцювання.
- період рубцювання - стадія остаточного рубцювання, і адаптації серцевого м'яза до умов, що змінилися.
Найгостріший період виникає безпосередньо після початку нападу і тривати кілька годин. Після нього настає гострий період, що протікає близько двох тижнів. Третій і четвертий періоди займають місяці і роки відповідно. Велику роль відіграє вік і життєві сили хворого в цілому: чим він молодший і міцнішими, тим швидше настає четверта стадія і остаточна адаптація серця.
Таким чином, інфаркт може бути великим і гострим одночасно. Якщо інфаркт спочатку великий, то в певний період розвитку він досягне стадії гострого, а потім перейде в інші стадії, при цьому так і залишаючись великим. Якщо інфаркт був дрібновогнищевим, то він рано чи пізно стане гострим, але великим при цьому не буде ніколи (проте в якості ускладнення може призвести до повторного обширного інфаркту).
