Найчастіше, коли лікаря потрібно подивитися якість роботи щитовидної залози він призначає аналіз на гормони. Але в листі результатів крім знайомих нам трийодтиронина (Т3) і тироксину (Т4) окремо вписують Т4 загальний і Т4 вільний. Давайте спробуємо розібратися, чим же ці показники відрізняються і що можуть розповісти про наш організм
Як працює щитовидна залоза
Для початку згадаємо, що ж таке щитовидна залоза і з чим її їдять. Отже, маленький, непомітний зовні, але такий важливий орган, знаходиться на шиї, майже під самою шкірою (саме тому так легко, після пари дотиків, лікар говорить про збільшення щитовидки). До цієї маленької залозистої метелику підходять сотні дрібних судин, і всі вони, крім кисню і інших корисних речовин, несуть до щитовидці молекули йоду.
Йод для нашої залози улюблені ласощі, адже її клітинки синтезують специфічне желе - тіроглобуліна, а він, у свою чергу, з'єднується з йодом і в такому вигляді зберігається в спеціальних фолікулах. Коли організм сигналізує, що йому не вистачає гормонів, відбуваються подальші зміни цього колоїду, і готовий Т4 надходить в кров, де його відразу підхоплюють спеціальні транспортні білки.
Структурна формула тироксину
Тироксин, з'єднаний з білком вважається пов'язаним. Але є невеликий відсоток Т4, який потрапляючи в кров, не з'єднується з білками, саме він і називається вільним. Відповідно, сумарні значення пов'язаного і незв'язаного Т4 і є Т4 загальний.Т4 вільний
Потрапивши в кров, всього 0,4% тироксину не зв'язується з білками. У цього вільного гормону є тільки два шляхи, або перетворитися в Т3, або відправитися по організму без метаморфоз, приєднатися до клітки-мішені і надати свою дію. А функцій у тироксину дуже багато. Він підвищує загальний метаболізм, теплоутворення в тканинах, підсилює розпад ліпідів, збільшує всмоктуваність глюкози в кишечнику, в дитячому віці підсилює роботу гормону росту і тд.
Крім того, Т4 проникає в самий центр клітини і з'єднується з клітинним ядром, де активує синтез РНК і змушує клітину швидше ділитися і оновлюватися. Отже, Т4 вільний:
- Чи не пов'язаний з транспортними білками.
- Переміщається з кров'ю самостійно.
- Робить свій гормональний вплив на організм.
- Руйнується при проходженні через нирки і печінку.
- Його в крові дуже мало.
- В організмі знаходиться короткий період часу.
Т4 пов'язаний
Це той же самий гормон Т4, але з'єднаний зі спеціальними білками (тироксинзв'язуючого глобулін, транстиретин і альбумін). Ніякого впливу на організм він не може надавати, тому що його рецептори утримує білок. У такому стані він циркулює по судинному руслу місяцями. Т4 пов'язаний:
- Пов'язаний з транспортними білками.
- Транспортується до периферичних органів.
- Не має гормонального впливу на організм.
- Чи не руйнується в печінці та нирках.
- У крові велику кількість.
- У кров'яному руслі може циркулювати тривалий період.
- Роз'єднується з білком і перетворюється в Т4 вільний в разі стресу, коли дуже швидко потрібен відповідь організму на подразник.
Загальний Т4
Загальний Т4 - це сумарна кількість всього тироксину, який в даний момент знаходиться в крові. Сюди входить і пов'язана і вільна фракція. Цей показник дає зрозуміти, скільки ж всього гормону надійшло в кров з щитовидної залози. Концентрація загального тироксину у здорової людини в середньому становить 64-150 нмоль / л.
Навіщо визначати ці показники
Коливання рівня гормону в крові вказує на функціональну активність щитовидної залози. Т4 вільного в крові в рази більше, тому і визначити його горазда легше. Більшість сучасних лабораторій здатні зробити цей аналіз з точним результатом. З вільним тироксином трохи складніше, для його визначення необхідна - показник, який яскраво відображає гіпер- і гіпофункцію щитовидної залози. Підвищення загального Т4 може свідчити про багатьох порушеннях, визначення ж тільки вільної фракції вказує на конкретну патологію щитовидки.
Більш показовим вільний тироксин є і при вагітності (фізіологічно підвищується рівень білків, які пов'язують тироксин, відповідно, Т4 загальний може бути в нормі, а Т4 вільний значно знижений, що позначиться на розвитку плоду). Крім того, рівень вільного Т4 дуже важливий для діагностики атипових форм тиреотоксикозу.Фізично на собі ми відчуваємо підвищення тільки вільної фракції тироксину. Високий рівень в крові цього гормону супроводжується дратівливістю, тахікардією (почастішанням пульсу), поколюванням в серце, тремором, різким схудненням, постійної пітливістю. Але якщо такий стан триває досить довго, то захисні властивості організму починають виснажуватися, і гіперактивність змінюється гипоактивность. Наростає втома, з'являються ознаки остеопорозу, різко знижується імунітет.
Низький Т4 призводить до протилежних наслідків. Обмін речовин сповільнюється, розпад жирів, білків і вуглеводів відбувається дуже повільно. Людина набирає вагу, стає млявим, постійно втомленим, з'являються набряки, розвивається брадикардія (уповільнення пульсу), знижуються резерви пам'яті і швидкість мислення. Особливо небезпечно подібний стан для вагітних жінок. Тому що зниження рівня гормонів щитовидний залози може привести до необоротних наслідків для дитини - уродженому гіпотиреозу.
