В даний час захворювання серця міцно закріпили за собою сумну першість в списку причин, що призводять людей до інвалідності або смерті.
Кардіологів турбує та обставина, що патології стали виявлятися у молодих, працездатних громадян, у віці 20-40 років. Вражають серцеві недуги і зовсім маленьких діточок.
У такій ситуації з особливою гостротою постає питання про своєчасної і якісної діагностики, яка дозволить виявити зміни у функціонуванні органу на ранньому етапі. До сучасних методів діагностики патологій відносяться Холтер і УЗД серця.
Після призначення будь-якого з цих обстежень багато пацієнтів задаються питанням, що ж буде більш ефективним. Для відповіді необхідно докладніше розглянути обидва способи.
Холтер: характеристика обстеження
Моніторування ЕКГ по Холтеру - електрофізіологічний інструментальний спосіб виявлення захворювань серця і судин.
З його допомогою можливо своєчасно виявити серйозні патології, які не може виявити кардіолог при огляді або при знятті звичайної ЕКГ.
Стандартна кардіограма в змозі зафіксувати не більше 5-20 скорочень міокарда. Холтер здатний зареєструвати динаміку більше 110 000 ударів. Це дозволяє отримати повну картину функціонування органу. Ніяким іншим шляхом таку інформацію отримати неможливо.
Цей вид дослідження розробив американський біофізик Норман Холтер. Він запропонував проводити запис електрокардіограми протягом доби без перерви за допомогою компактного приладу - реєстратора (рекордера).
Офіційно подібний спосіб обстеження іменується "Добовим мониторированием ЕКГ по Холтеру". Але це труднопроизносимое назву медики давно вже замінили на вираз "зробити" або "повісити" холтер. Суть методики полягає в тому, що пацієнтові на область грудної клітини прикріплюються спеціальні електроди, які фіксують діяльність серця.Електроди під'єднані до пристрою, який отримує дані і реєструє їх у формі електрокардіограм (графічних кривих). Ці графіки збережуться в пам'яті апарату. Сам прилад, захищений спеціальним чохлом, пацієнт носить з собою. Зазвичай його прикріплюють до поясу. Деякі носять апарат через плече на ремені.
Пристрій має маленький розмір, а вага його становить близько 300 гр. Якогось сильного незручності обстежуваний при носінні не відчуває. Пацієнт протягом доби веде звичний для нього спосіб життя, а всі зміни в роботі органу за цей період фіксуються приладом.
Цей спосіб обстеження серцевого м'яза дозволяє відстежити її роботу в звичайному режимі, а також всі зміни, що відбуваються при впливі будь-яких навантажень. Після закінчення доби пацієнт приходить в клініку, де з нього знімається діагностичний апарат і електроди. Прилад підключається до комп'ютера і фахівець приступає до розшифровки кардіограми.
Коли призначається обстеження
Даний вид обстеження призначається, якщо у пацієнта присутні:
- Запаморочення або / і часте запаморочення.
- Відчуття нестачі повітря.
- Періодична задишка, що супроводжується кашлем.
- Біль пекучого або давить характеру, що локалізується в серцевої області або за грудиною.
- Біль у лівій частині грудини, пов'язана з фізичними навантаженнями (або без них).
- Почуття "завмирання" або "провалів" серця, що супроводжується страхом.
- Сильна втома і слабкість при невеликому фізичному навантаженні (або без неї).
- Різкі коливання А / Д.
Крім цього, дослідження доцільно проводити людям, у яких є певне захворювання органу, що є генетично зумовленим. До таких патологій відносять "синдром предвозбужденія шлуночків", гипертрофическую кардиомиопатию і ін.
Також цей тип діагностики можуть призначати для контролю ефективності антиаритмічної терапії і оцінки роботи кардіостимулятора.
Холтерівське моніторування може бути включено в планове обстеження хворих, які готуються до операцій на серці чи інших органах, а також осіб, які страждають діабетичної ангіопатій коронарних судин.
Ніяких протипоказань до проведення обстеження немає. Труднощі можуть виникнути лише при технічному виконанні. Це відбувається у випадках наявності важких травматичних ушкоджень грудної клітини, опіках або НЕ заживших шкірних ранах на грудях, а також при сильному ступені ожиріння.Що показує Холтер
Після розшифровки даних лікар отримує можливість:
- Оцінити функціональні можливості серцевого м'яза в звичних для пацієнта умовах, коли присутній реакція на фізичну або емоційне навантаження.
- Визначити наявність аритмії, її вид і ступінь небезпеки.
- Визначити форму стенокардії (нестабільна, стабільна).
- Виявити бессимптомную ішемію міокарда.
- Оцінити роботу органу в стані спокою, в період сну.
- Визначити наявність екстрасистол (несвоєчасних скорочень міокарда), умови їх виникнення.
- Визначити граничну навантаження і частоту пульсу, при яких виникає ішемія.
- Виявити наявність порушень провідності електроімпульсів (АV-блокади).
- Оцінити роботу органу при встановленому кардіостимулятор.
Таким чином, кардіолог, проаналізувавши отриману інформацію може визначитися з діагнозом, призначити правильне лікування або скорегувати його, проконтролювати ефективність від лікарських препаратів, раніше приймалися хворим.
УЗД серця: характеристика обстеження
УЗД серця (Ехо-КГ) - сучасний інструментальний метод, створений для діагностики широкого спектру серцевих захворювань.
Діагностична методика заснована на можливості отримання зображення окремих структур, а також цілого органу за допомогою ультразвукових хвиль, здатних проходити крізь біологічні тканини. Обстеження проводиться за допомогою апарату УЗД, що генерує ультразвукові хвилі.
Стандартне (трансторакальні) УЗД проводиться в положенні пацієнта лежачи на лівому боці або спині. На ультразвуковий датчик, який входить в комплектацію апарату, фахівець завдає гель, що поліпшує акустику. Після цього лікар ставить датчик поперемінно на різні точки обстежуваного ділянки.
Ультразвукові хвилі, відбиваючись від серцевих тканин, уловлюються датчиком. Отримані дані передаються на комп'ютер. Спеціалізована програма переводить їх у формат зображення і виводить на монітор в режимі реального часу. Вся процедура обстеження займає 25-40 хв.
Коли призначається обстеження
Проведення УЗД може бути плановим, тобто напрямок отримують люди, які не помічають порушень в роботі серцево-судинної системи. Дослідження їмпроводять, щоб виявити можливі кардіологічні патології на ранньому етапі. До числа таких осіб відносяться:
- Вагітні жінки (Щоб оцінити можливості ризику інфаркту при природних пологах).
- новонароджені немовлята (Для виявлення вроджених вад і аномалій розвитку).
- професійні спортсмени (Для контролю за зміною структури органу під дією високих навантажень)
- Підліткам з 14 років (Пубертатний період в ряді випадків може негативно впливати на серцеву діяльність, викликаючи різні патології).
Також даний метод діагностики показаний людям, які вже мають патологію серцево-судинної системи або з підозрою на неї. Показаннями до проведення будуть служити такі стани, як:
- Напади болю в грудях.
- гіпертензія.
- ІХС.
- Випадки втрати свідомості (повторювані).
- аритмії.
- Загальна слабкість.
- Прискорений або занадто повільний пульс.
- Часті напади головного болю.
- Задишка після навантаження або в стані спокою.
- перенесений інфаркт.
- стенокардія.
- ХСН.
- Перенесені кардіологічні операції.
Абсолютних протипоказань цей спосіб не має. Однак існує ряд випадків, в яких процедуру зробити буде важко. Це відбувається при асиметрії грудної клітини внаслідок травми, наявності горба і деформації хребта, ХОЗЛ, ожирінні III ступеня у обстежуваного.
Що показує УЗД серця
За допомогою УЗД діагностики лікарі можуть визначити всі захворювання серця і прилеглих судин. УЗД показує:
- Запалення серцевих оболонок (ендокардит, міокардит).
- інфаркт.
- шлуночкову гіпертонію.
- Пороки серця (різного генезу).
- легеневу гіпертензію.
- присутність тромбів.
- ІХС.
- Аневризму аорти, судин міокарда.
- кардіоміопатію.
- пролапс клапанів.
- різні новоутворення.
- атеросклероз судин.
- Недостатність або гіпертрофію лівого шлуночка.
- ревматичні ураження.
Крім цього, визначається характеристика кровотоку - наповнення, швидкість, прохідність судин, що має велике значення для діагностики патологій.
Що спільного між обстеженнями
- У представлених видів досліджень є деякі спільні риси.
- Вони вирішують однакові завдання - виявлення кардіологічних патологій.
- Мають високу інформативність.
- Повністю безпечні і можуть застосовуватися до осіб різного віку.
- Практично не мають протипоказань, за винятком деяких технічних моментів.
- Процедури абсолютно безболісні і не завдають ніякої шкоди організму.
- У приватних клініках вартість проведення діагностик приблизно однакова.
У чому відмінність Холтера від УЗД серця
Розглянуті види досліджень відрізняються за такими параметрами:
- використовувана апаратура. Діагностика по Холтеру здійснюється за допомогою портативного електрокардіографа. Другий метод передбачає використання УЗД-сканера.
- час обстеження. УЗД займає в середньому 30 хв. Холтер - мінімум добу, а в особливо серйозних випадках прилад може залишатися на пацієнта до 7 діб.
- Переносний кардіограф приносить людині нехай невеликий, але дискомфорт. Його носіння вимагає дотримання ряду розпоряджень.
- напрямок дослідження. Основне завдання холтера - оцінка електричної активності і провідності міокарда, відстеження порушень ритму. УЗД досліджує насосну функцію органу і його морфологічну структуру.
Який спосіб обстеження краще
Про перевагу і ефективності якогось одного методу діагностики говорити не має сенсу. Обстеження абсолютно різні. Вони не можуть бути взаємозамінними, а можуть лише доповнювати один одного.
Обидва методи показують високу інформативність в своїх точках додатки.
УЗД - сканер прекрасно "бачить" структурні патології (порушення функціонування клапанів, запалення, пороки, наявність тромбів). Але розпізнати різновиди аритмії, можливу ішемію серцевого м'яза, він не в змозі. Це вже прерогатива холтера.
Кожен з цих видів досліджень чітко відповідає на ті питання, для вирішення яких і був створений. Обидва методи дуже важливі в діагностиці, а якому з них віддати перевагу, в кожному конкретному випадку вирішує лікар-кардіолог.
На практиці пацієнтів часто направляють на обидва види досліджень, щоб лікар міг отримати повну і точну інформацію про захворювання і призначити повноцінне лікування.
