Для вивчення стану внутрішніх органів і судин існує кілька варіантів дослідження. Найбільш інформативними в плані діагностики є ангіографія і МРТ.
Що таке ангіографія
Ангіографія - це метод діагностики стану судин і кровотоку, на основі контрастних рентгенологічних або МРТ знімків. З її допомогою можна виявити:
- Патологічні звуження судин.
- тромбози.
- атеросклероз.
- аневризми.
- Запалення судинної стінки - васкуліт.
- Вроджені вади серця.
Існує кілька способів проведення ангіографії.
Рентгенологічна або класична ангіографія
При цьому методі пацієнту вводиться через стегнову артерію контрастну речовину, зазвичай йод. За допомогою рентгеноскопії роблять серію знімків протягом зони поширення контрастної речовини.
Перед процедурою зазвичай проводиться спеціальна підготовка. За два тижні до діагностики заборонено вживати алкоголь, роблять флюорографію і ЕКГ. Напередодні дослідження рекомендують багато пити для захисту нирок від контрастної речовини. Перед процедурою роблять премедикацію, дають антигістамінні препарати, для запобігання розвитку алергії. Після процедури хворий повинен певний час перебувати під наглядом лікарів.
Для проведення рентгенологічної ангіографії є ряд протипоказань:
- Алергія на контрастну речовину.
- Гострі інфекційні захворювання.
- Серцева, ниркова і печінкова недостатність.
- Гострі порушення функцій щитовидної залози.
- психічні захворювання.
- Важка форма цукрового діабету.
- вагітність.
КТ-ангіографія
Дослідження проводиться за допомогою комп'ютерної томографії. В цьому випадку рентгенівські знімки обробляються комп'ютером в режимі реального часу.
Для цього виду діагностики не потрібно робити катетеризацію артерії, досить внутрішньовенного введення речовини. Кількість контрасту можна зменшити, що знижує ризик ускладнень. Метод КТ-ангіографії дозволяє виділити потрібні ділянки судин із загальної картини, зробити тривимірне зображення і детально їх вивчити. А також він дозволяє розташувати різні види кровотоков на одній картинці.
Спеціальної підготовки до процедури не потрібно. Перед дослідженням призначають антигістамінні засоби і роблять легку премедикацию. Перед КТ-коронарографії додатково вводять препарати, що знижують частоту серцевих скорочень. Після дослідження пацієнт не потребує додаткового спостереження.
Протипоказання:
- Алергія на контрастну речовину.
- вагітність.
- Ниркова, печінкова, серцева недостатність.
- Цукровий діабет.
- вагітність.
В даний час лікарі вважають за краще проводити ангіографію за допомогою МРТ.
Магнітно-резонансна томографія
МРТ - метод дослідження, заснований на побудові знімків за допомогою магнітних випромінювань. Під впливом магнітного поля в клітинах внутрішніх органів починається коливання атомів водню. Комп'ютер зчитує руху молекул і на підставі отриманих даних формує тривимірну картину досліджуваного органу, а також реєструє в ньому всі зміни.
Це дослідження найкраще підходить для вивчення м'яких тканин: Головний і спинний мозок, судини головного мозку і шиї, серцево-судинна система, органи черевної порожнини. На сьогоднішній день це самий високоточний метод діагностики.
За допомогою високих імпульсів магнітного поля реєструють швидкість руху крові в судинах. Можна відстежити не тільки стан судин, але і характер руху крові. Найбільш результативними вважаються:
- Ангіографія артерій головного мозку.
- Ангіографія вен головного мозку.
- Ангіографія артерій шиї.
МРТ головного мозку не підходить для дослідження судин, так як в цьому випадку формують загальну картинку структур мозкової речовини. Протипоказання:
- Наявність металевих імплантів.
- наявність кардіостимуляторів.
- клаустрофобія.
- Критична маса тіла.
- вагітність.
Процедура повністю безболісна, не вимагає спеціальної підготовки. Мінусом можна вважати, необхідність знаходитися в нерухомому стані тривалий час, зазвичай близько півгодини. Крім того, апарат МРТ видає сильний шум, що не всім подобається.
Відмінності МРТ від ангіографії
Обидва види ангіографії спрямовані на вивчення будови судин і кровотоку в них. Виконуються за призначенням лікаря при певних показаннях:
- Підозра на аневризму, пухлина судини.
- Черепно-мозкові травми.
- Травми з пошкодженням судин.
- атеросклероз.
- Підозра на інсульт.
- Пороки серця, ішемічна хвороба серця, інфаркт.
- Тромбоз вен нижніх кінцівок.
Відмінності МР-ангіографії від класичної:
- При МРТ не використовується рентгенівське випромінювання.
- Не потребує підготовки.
- Немає необхідності використовувати контрастну речовину.
- Не викликає ускладнень.
- Під час обстеження виключені помилки.
В яких випадках призначають МРТ і ангіографію
Який спосіб краще в конкретному випадку, визначає лікуючий лікар. Вибір залежить від віку, передбачуваного діагнозу, наявності протипоказань.
Найбільш доцільним вважається метод МРТ. Його призначають дітям і літнім, як найменш травматичний. Цей метод не підійде людям, тим, хто боїться замкнутого простору, а також з дуже великою масою тіла. Діагностика при вагітності проводиться за життєвими показаннями. Немає очевидних доказів, що магнітне випромінювання впливає на здоров'я майбутньої дитини. Проте підстави для призначення МРТ вагітним повинні виправдовувати можливі ризики.
У разі якщо у пацієнта встановлено кардіостимулятор, великі металеві імпланти або стимулятори нервових закінчень пріоритет віддають КТ-ангіографії.
Класичну ангіографію роблять в тому випадку, коли немає можливості провести обстеження іншим способом. Проведення цієї процедури небажано для дітей і сильно літніх людей, так як високий ризик травми та інфекції. Під час класичної і КТ-ангіографії використовується рентгенівське випромінювання, тому дані методи протипоказані вагітним жінкам. Ці способи рідко використовують при діагностиці пухлин, щоб не спровокувати небажаний зростання новоутворень.Магнітно-резонансна томографія є найдосконалішим методом діагностики на сьогоднішній день. Невелика кількість протипоказань, широкий спектр досліджень, відсутність побічних ефектів роблять МРТ найбільш пріоритетним серед діагностичних процедур.
